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发布网友
发布时间:2023-03-28 04:09
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热心网友
时间:2023-10-25 16:25
肩锁关节脱位伤占肩部损伤的12%。Allman将肩关节脱位分为三度:Ⅰ°损伤为肩锁关节及肩锁韧带部分撕裂,肩锁关节尚稳定,可保守治疗。Ⅱ°损伤为肩锁关节囊及肩锁韧带完全断裂,而喙锁韧带仍保持完整,肩锁关节已不稳定,锁骨出现前、后移位,向下牵拉伤肢时出现肩锁关节半脱位;此类损伤大部分仍可保守治疗。Ⅲ°损伤为肩锁关节囊、肩锁韧带和喙锁韧带完全断裂,锁骨外端与肩峰完全分离。此类损伤应行手术治疗。
肩锁关节脱位的手术治疗方法较多,有克氏针固定及喙锁韧带缝合术。其缺点是肩锁关节克氏针固定期间,锁骨的旋转功能受限,*了上肢的上举活动范围,可发生继发性肩关节僵硬;拔除克氏针后,肩锁关节本身因克氏针损伤发生退变和肩锁关节骨性关节炎。如过早拔出克氏针,容易使脱位复发。喙锁间加压螺钉内固定及喙锁韧带缝合术,其方法是使用一枚加压螺钉自锁骨向喙突垂直加压固定,但也有因加压螺钉松动滑出,肩锁关节脱位复发的报道,对患有骨质疏松的病例和高龄患者不适用。动力性肩锁关节稳定重建术也需要螺钉固定移位的喙肱肌、肱三头肌联合腱至锁骨上,一年后需二次手术取钉。
目前有新的方法可以治疗采用现代医用材料2/0尼龙线,抗张力及牵拉力强度大,与其它人造编织物相比异物反应小,已在临床上广泛应用多年。应用时从喙突下方穿过盘绕在锁骨上,可使肩锁关节获得牢固固定,肩峰处固定肩锁关节的两枚克氏针可适当提前拔除,肩关节开始早期活动,预防肩关节僵直的发生。待尼龙线因生物降解作用有松动时,修复的喙锁韧带已愈合,尼龙线的机械固定作用已被修复的喙锁韧带的生物固定所替代。该材料生物相容性好,不需再次手术取出。手术操作也较简便。对于骨质疏松或高龄患者可选用。
需注意的是,尼龙线是起临时的固定作用,永久的固定还要靠修复喙锁韧带后生物固定。喙锁韧带分为外侧的斜方韧带和内侧的锥状韧带,是保持肩锁关节纵向稳定的重要韧带,修复时须分清上下两断端,作褥式缝合,暂不打结,待克氏针固定、尼龙线栓系完毕后,再收紧缝线打结。这样可保持喙锁韧带的张力,愈合后才能牢固联合喙突和锁骨,确保脱位不再复发。
去医院就医吧!
热心网友
时间:2023-10-25 16:26
看骨科医生,静卧休息,好好照看,使老人保持好的心态就会很快好的