chadsvasc 评分 脑卒中风险多大

cha2ds2-vasc评分评分方案为：C：充血性心衰1分；H：高血压1分；D：糖尿病1分；S：卒中或TIA病史2分（此4项与CHADS2方案相同）；A2：年龄65-74岁1分，年龄≥75岁2分；Va：血管疾病1分；S：女性1分。满分共9分。

CHA2DS2-VASc评分中女性被赋予1分的原因是女性患心血管疾病的风险相对较高，因此需要像男性一样关注和管理风险。虽然女性的CHA2DS2-VASc评分相对较低，但是这并不意味着女性不需要进行抗凝治疗。对于患有心血管疾病或相关危险因素的女性，仍然需要考虑使用抗凝药物来预防脑卒中。

新的非瓣膜性房颤患者卒中一级预防风险评估方法。CHADS2代表congestive heart failure,hypertension,age>75y,diabetes mellitus,prior stroke and TIA。前面四个危险因素各为1分，最后一个为2分。

CHA2DS2-VASC评分评价房颤患者的血栓栓塞风险，1分为中危患者，推荐抗凝或阿司匹林治疗，更推荐口服抗凝药物治疗；HAS-BLED评分评价房颤患者的抗凝出血风险，评分0~2分属于出血低危患者，房颤患者的血栓栓塞风险和出血风险都是不断变化的，应定期评估房颤患者的血栓栓塞和出血风险。

最高积分也由原来的6分升至9分，但具体抗凝药物使用的积分标准仍保持一致(CHA2DS2-VASc积分≥2分)。显然，按照新的脑卒中危险分层方案，抗凝治疗力度加强，适应范围也将更加全面。但因目前只有一项研究[3]采用最新的CHA2DS2-VASc评分预测房颤患者脑卒中危险，其准确性尚待进一步验证。

卒中风险评分CHA2DS2-VASc 评分更好区分低、中危近年来,卒中风险评价陆续出台。2011 年,Lip 等对一组662例房颤患者,平均年龄74 岁,其中36.1% 为女性,平均随访3.6年,观察卒中及血栓事件,比较在老年房颤患者抗凝治疗中,各种卒中评分系统的价值。结果显示,所有卒中评分系统都有中度的预测价值, 但CHADS2 CHA2DS2-...

因此，目前主要运用CHA2DS2-VASc 风险评分系统来预测未来缺血性卒中的风险。怎么计算缺血性卒中风险？两个最大的缺血性卒中风险因素分别是卒中史和年龄（S2，A2），有过卒中史记2分，年龄超过75岁记2分，超过65岁记1分（A）。接下来就考虑是否合并糖尿病和周围血管疾病，将根据病史各记1分（D，V）。

首先要对房颤患者的血栓栓塞风险进行评估，如房颤患者同时合并有高血压、糖尿病、心衰，年龄≥75岁，或过去曾经有过卒中/TIA史的，原则上都需要抗凝。医生还会做一个叫CHADS2-VASc计分，大于2分者就认为是高危，要抗凝；如果≤1分认为是低危，可以暂时不抗凝。华法林是一种抗凝药物，能预防心房内血栓...

3. 2011年美国心脏病学学会/美国心脏协会/心律学会（ACCF/AHA/HRS）特别为泰毕全（Pradaxa）更新了房颤指南：“对阵发性、持续性、永久性房颤且伴有卒中和体循环栓塞风险的患者，如果非人工心脏瓣膜、无血流动力学改变的瓣膜病、无严重肝肾损害，泰毕全(Pradaxa)可替代华法林用于预防卒中和体循环栓塞”。

CHADS2-VASc评分系统根据患者是否伴发心力衰竭（C）、高血压病（H）、年龄大于75岁（A，2分）、糖尿病（D）、脑卒中（S，2分）、血管疾病（V）、年龄65-74岁（A）、女性（Sc）进行评分，如≥2分，则建议双联抗血小板治疗基础上加用华法令“三联抗栓治疗”。然而这一建议并无确切的循证医学...