一个关于水蛭的问题
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发布时间：2022-04-30 01:18
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时间：2022-06-27 21:30
本品为少常用中药，
"神农本草经"列为下品。市售品的原动物有3种，用药习惯上不分。
[原动物]
1.蚂蟥 别名：马鳖。
Whitmanis pigra Whitman-环节动物门Aneuelida，水蛭纲Hirudinea，咽蛭目Rhynchobdellae，水蛭科Hirudinidae
水生环节动物。蚂蟥是大型蛭类，体长5～6厘米，最宽处0.8～1.1厘米。背面凸，腹面平，体前端尖细，后端钝圆。背面暗绿色，有由细密的黄黑色斑点组成的5条纵线；腹面浅*，有许多不规则的深绿色斑点。体节由5环构成，各环之宽度相似。雌雄生殖孔分开，各开口于环之*，雌孔在后，雄孔在前。眼10个，呈∩形排列。*开口于最末2环之背面。后吸盘圆大，吸附力强，前吸盘不显著。
生活在河、溪流水中较深处，捞鱼时可能网到它。颚齿不发达，吸食水中浮游生物、小形昆虫、软体动物幼体以及泥面腐植质。
每年春暖即活跃，6～9月为产卵期，对气候变化敏感，耐饥力特强。
分布于我国河北、山东、安徽、江苏、江西、湖南、湖北等地。
2.柳叶蚂蟥 别名：牛鳖。
Whitmania acranulata Whitman--水蛭科Hirudinidae
体长2.5～2.8厘米，最宽处为5～6毫米，体呈柳叶形，扁平，背微凸，棕绿色，有细密的绿黑色斑点，由此构成显著的5条纵线，腹面浅*，甚平坦，散布着不规则的暗绿色斑。体节由5环组成，各环宽度相等。雌雄生殖孔相距4环，均开口于环与环之间。眼10个，排成∩形。前吸盘不显著，当吸着物体时能查见，后吸盘圆大，吸附力强。*开口于背面末端。消化道末端两侧各有一个盲囊。
生活在溪流近岸处，不喜强光，有时吸附在水草的基部或阴影下的流水中或泥面上。能作波浪式游泳和尺蠖式移行。颚齿不发达。以水中浮游动物和腐植质为营养，一般不吸食动物血液。
每年春暖即活跃，7～8月间产卵，冬季蛰伏在近水湿泥内不食不动，能耐饥饿，对气候变化敏感。
分布于我国河北、安徽、江苏、福建、湖北等地。
3.水蛭 别名：医用蛭。
Hirudo nipponica Whitman--水蛭科Hirudinidae
体长稍扁，乍视之似圆柱形，体长约2～2.5厘米，宽约2～3毫米。背面绿中带黑，有5条*纵线，腹面平坦，灰绿色，无杂色斑，整体环纹显著，体节由5环组成，每环宽度相似。眼10个，呈∩形排列，口内有3个半圆形的颚片围成一Y形，当吸着动物体时，用此颚片向皮肤钻进，吸取血液，由咽经食道而贮存于整个消化道和盲囊中。身体各节均有排泄孔，开口于腹侧。雌雄生殖孔相距4环，各开口于环与环之间。前吸盘较易见，后吸盘更显著，吸附力也强。
生活在稻田、沟渠、浅水污秽坑塘等处，嗜吸人畜血液，行动非常敏捷，会波浪式游，也能作尺蠖式移行。每到春暖即行活跃，6～10月均为其产卵期，到冬季往往蛰伏在近岸湿泥中，不食不动，再生力强，将其体切断饲养，能由断部再生成新体。
医疗上用它吸食病者淤血，故名医用蛭。
分布于全国各地。
以上三种原动物的检索表：
1.第五对眼与雄生殖孔所在环之间，相距为24环………………………………………蚂蟥属Whitmania..2.体型特大，长5～6厘米，最宽处0.8～1.1厘米，背面黑绿色，有5条由黄黑色相间而成的纵线，...雌雄生殖孔开口于环与环之间，颚齿不发达……………………………………………蚂蟥W. Pigra..2.体型中等，长约2.5～2.8厘米，最宽处为6～7毫米，背面茶褐色，有黑褐色斑点构成的5条纵线，.....颚齿不发达………………………………………………………………………柳叶蚂蟥W. Acranulata
1.第五对眼与雄性生殖孔所在环之间，相距为22环………………………………………水蛭属Hirudo...背面暗绿色，有5条*纵线，体长2～2.5厘米，最宽处为2～4毫米，颚齿发达，嗜吸人畜及其他...水禽或蛙、鳖等动物的血液……………………………………………………水蛭Hirudo nipponica
[采制]
1. 宽水蛭：以夏秋二季为盛产期，湖泊中产者体大，水田里产者体小，捞出后置阳光下晒干，或放在锅内焙干。
2. 长条水蛭：采收方法同上，惟捞出后用线穿起，体的一端拉长，挂在阳光处晒干。
3. 水蛭：采收期同蚂蟥，捞出后用线穿起，穿时常从体的中段穿上，持于阳光处晒干。
[炮制]
1. 洗净，晒干，切断；另取滑石粉，置锅内炒热，放入水蛭段，炒至微鼓起，取出，筛去滑石粉即成。
2. 取洗净的水蛭，置锅内用猪油炸至焦*，取出干燥。
[药材及产销]
本品为干燥的全体。
[名称]水蛭Hirudo
1.宽水蛭(蚂蟥)Hirudo breviformis 别名：马鳖(河北、山东、陕西)，马蟥(江苏、河南、陕西、四川)，肉钻子(吉林)，塔干(江苏)。
2.长条水蛭(柳叶蚂蟥)Hirudo longiformis
3.水蛭Hirudo communis
[产地及销售习惯] 全国大部地区的湖泊、池塘以及水田中均有生产。主产于山东微山、东平、南阳湖等湖中，以微山湖产量最大，除供应本省外，并销售东北、河北、山西各地。江苏苏州市郊、吴县等地所产亦外销一部分。此外浙江、安徽、湖南、湖北、四川、河北、辽宁、吉林等处亦产，均自产自销。
水蛭属于蛭纲、水蛭科。身体呈扁筒状，体节数目一定（成体有27节），一节之中有若干环纹，叫体环。水蛭的前后吸盘，用来吸附在临时寄主身上，或用来固着在物体上运动。在口吸盘的后面，常有若干小眼点。水蛭的口内有三片额片，颚片上有密齿，可以咬破寄主的组织。咽部有发达的肌肉，有强大的吸吮能力，其周围有一种唾液腺，能分泌防止血液凝固的蛭素。此外，水蛭的嗉囊非常发达，两侧还生出多对盲囊，使它们在寄主身上一次就能吸食大量血液，暂存于嗉囊中，供胃和肠不断地消化和吸收。
[化学成份]
主要含蛋白质。新鲜水蛭唾腺中含有一种抗凝血物质名水蛭素(Hirudin)。水蛭素含碳、氢、氮、硫，呈酸性反应，易溶于水、生理盐水及吡啶中，殆不溶于醇、醚、醇、醚、丙酮及苯，在空气中或遇热、或在稀酸中均易破坏，故在商品水蛭中此成分已被破坏。
性状鉴别
1.
宽水蛭：扁平纺锤形，体长5～9厘米，宽处0.8～2.0厘米。背部稍隆起，腹面平坦，干燥药材背腹相贴呈攀状，体前端稍尖，后端钝圆，全体由许多环节构成，前吸备用不显著，后吸备用较大。背部黑棕色，由许多黑色斑点排列成纵线5条。体的两侧及腹面均呈棕*，腹面有多条黑棕色的断续斑点。质脆，易折断，断面有光泽似胶样。气微腥。(照片下)
2. 长条水蛭：狭长而扁(有些在加工时拉成线状)，体长5～12厘米，宽1～5毫米。体的两端稍细，均有吸盘，前吸盘不显著，后吸盘圆大。体节明显或不明显。体表凹凸不平(因消化道内有贮藏物)。背腹两面均呈黑棕色，两端经过加工后穿有小孔，因此吸盘亦不易辨认。质脆，折断面不平坦，无光泽。有土腥气。(照片中)
3. 水蛭：扁长圆形，体长2～5厘米，宽2～3毫米。腹面稍高，体多弯曲扭转。商品通常用线穿起，多数密集成团。全体黑棕色亦由多数环节构成。折断面不平坦，无光泽。(照片上)
以上三种药材均以身干、体大、无泥者为佳。
以上三种药材的检索表：
1. 体宽在5毫米以上，体扁平纺锤形……………………………………………………………………宽水蛭
1. 体宽在5毫米以下，体圆柱形或细长..2.体多数平直；单条，不粘连成群；色灰黑无光泽………………………………………………长条水蛭..2.体多数弯曲扭转；常数条粘连成群；色黑有光泽……………………………………………………水蛭
[效用]
[性味] 咸苦、平，有毒。
[功用] 通经，破瘀消肿。
[主治] 月经闭止、症瘕腹痛、蓄血、损伤瘀血作痛、痈肿丹毒等症。
[用量] 3g～7g。
[禁忌] 非瘀滞实症及孕妇忌用。
[附注]
根据古代文献记载，水蛭有多种，如陶宏景称："处处河池有之，蛭有数种，以水中马蜞得啮人腹中有血者，干之为佳，山蜞及诸小者，皆不堪用"。又如"图经本草"记载："水蛭生雷泽池泽，今近河池中多有之，一名蜞，此有数种，生水中者名水蛭，亦名马蟥；生山中者名石蛭；生草中者名草蛭；生泥中者名泥蛭。并皆着人及牛马股胫间啮咂其血，甚者入肉中产育为害亦大。水蛭有长尺者，用之当以小者为佳。"上述的蚂蜞、水蛭、马蟥与现代商品符合。
(《本经》)
【异名】蛭蝚、至掌、虮(《尔雅，)，马蜞(陶弘景)，马蛭(《唐本草》)，蜞、马蟥(《本草图经》)，马鳖(《本草衍义》)，红蛭(《济生方》)，蚂蝗蜞(《医林纂要》)，黄蜞(《本草求原》)，水麻贴(《河北药材》)，沙塔干、肉钻子(《中药材手册》)，门尔哥蚂里(朝名)。
【来源】为水蛭科动物日本医蛭、宽体金线蛭、茶色蛭等的全体。
【动物形态】①日本医蛭，又名：医用蛭。
体狭长稍扁，略呈圆柱形，体长3～5厘米，宽4～5毫米(固定)。背面绿中带黑，有*纵线5条。腹面子坦，灰绿色，无杂色斑纹。体环数103；环带不显著，占15环。雄生殖孔在31～32环沟间；雌孔在36～37环沟间。眼5对，列成弧形。体前端腹面有一前吸盘。食道纵褶6条，颚3片，半圆形，颚齿发达。后端腹面有一后吸盘，碗状，朝向腹面，*在其背侧。
生活于水田及沼泽中。吸人、畜血液。行动敏捷，能作波浪式游泳和尺蠖式移行。春暖时即活跃，6～10月为产卵期，冬季蛰伏。再生力很强，如将其切断饲养，能由断部再生成新体。全国各地均有分布。
②宽体金线蛭
体长大，略呈纺锤形，扁平，长6～13厘米，宽0.8～2厘米。背面通常暗绿色，具6条细密的黄黑色斑点组成的纵线，背中线1条较深。腹面淡*，杂有许多不规则的茶绿色斑点。体环数107。环带明显，占15环。雄生殖孔在33～34环沟间；雌孔在38～39环沟间。眼与日本医蛭同。前吸盘小，颚齿不发达。
生活于水田、河流、湖沼中。不吸血，吸食水中浮游生物、小形昆虫、软体动物的幼虫及泥面腐殖质等。全国大部地区均有分布。
③茶色蛭，又名：牛鳖。
体较宽体金线蛭略小，呈柳叶形，扁平。背部棕绿色，有5条细密的绿黑色斑点组成的纵线；腹面浅*，甚平坦，散布不规则的暗绿色斑点。余与宽体金线蛭相似。
全国大部地区均有分布。
【采集】夏、秋捕捉。捕得后洗净，先用石灰或酒闷死，然后晒干或焙干。日本医蛭通常用线穿于体的中段，挂起晒干；茶色蛭除用线穿起外，并将体的一端拉长，故成狭窄的条状。由于加工后外形不同，药材中以日本医蛭的干燥品称为"水蛭"，以宽体金线蛭的干燥品称为"宽水蛭"，以茶色蛭的干燥品称为"长条水蛭"。
【药材】①水蛭
呈扁长圆柱形，长2～5厘米，宽2～3毫米。腹面稍高，体多弯曲扭转，通常用线穿起，多数密集成团，全体黑棕色。质脆，断面不平坦，无光泽。气微腥。
②宽水蛭
呈扁平纺锤形，长5～9厘米，宽0.8～2厘米。背部稍隆起，腹面平坦，背腹相贴呈拘挛状，前端稍尖，后端钝圆。背部黑棕色，体两侧及腹面�鼗粕�V蚀啵�渍鄱希�厦娉式褐首炊�泄庠蟆S型列绕�?
③长条水蛭
呈狭长扁平形，或呈线状，长8～12厘米，宽1～5毫米。体两端均细，体表凹凸不平。背腹面均呈黑棕色，因加工时两端穿有小孔，故吸盘不易辨认。质脆，断面不平坦，无光泽。有土腥气。
以上三种药材，均以整齐、黑棕色，无杂质者为佳。全国大部地区均产。
此外，四川尚产一种水蛭，为水蛭科动物细齿金线蛭的干燥全体。呈扁长条形，长约2～3厘米，宽约3～5毫米。全体绿褐色或黑褐色。背面有*条纹明显者，当地习称"金边蚂蟥"。认为品质最优。
【化学成分】水蛭主要含蛋白质。新鲜水蛭唾液中含有一种抗凝血物质名水蛭素。
【炮制】水蛭：洗净、闷软，切段、晒干。炒水蛭：取滑石粉入锅内炒热，放入切段的水蛭，炒至微微鼓起，取出，筛去滑石粉。油水蛭：取洗净水蛭，置锅内用猪油炸至焦*，取出，干燥即成。
①《蜀本草》："水蛭，采得之，当用竹筒盛，待干，又米泔浸一宿，后*，以冬猪脂煎令焦黄，然后用之。"
②《日华子本草》："水蛭，须细锉后，用微火炒令色黄乃熟。"
【性味】咸苦，平，有毒。
①《本经》："味咸，平。"
②《别录》："苦，微寒，有毒。"
【归经】入肝、膀胱经。
①《纲目》："肝经血分。"
②《要药分剂》："入肝、膀胱二经。"
【功用主治】破血，逐瘀，通经。治蓄血，症瘕，积聚，妇女经闭，干血成痨，跌扑损伤，目亦痛，云翳。
①《本经》："主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。"
②《别录》："堕胎。"
③《本草拾遗》："人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。"
④《本草衍义》："治伤折。"
【用法与用量】内服：入丸、散，0.5～4钱。外用：置病处吮吸；或浸取液滴。
【宜忌】体弱血虚，无瘀血停聚及孕妇忌服。
①《日华于本草》："畏石灰。"
②《本草衍义》："畏盐。"
③《品汇精要》："妊娠不可服。"
【选方】①治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：水蛭三十个(熬)，虻虫三十个(去翅、足，熬)，桃仁二十个(去皮、尖)，大黄三两(酒浸)。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。(《金匮要略》抵当汤)
②治妇人腹内有瘀血，月水不利，或断或来，心腹满急：桃仁三两(汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄)，虻虫四十枚(炒微黄，去翅、足)，水蛭四十枚(炒微黄)，川大黄三两(锉碎微炒)。上药捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以热酒下十五丸。(《圣惠方》桃仁丸)
③治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：熟地黄四两，虻虫(去头、翅炒)、水蛭(糯米同炒黄，去糯米)、桃仁(去皮、尖)各五十枚。上为末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心温酒下。(《妇人良方》地黄通经丸)
④治漏下去血不止：水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。(《千金方》)
⑤治折伤：水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下一钱，食顷，痛可，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。(《经验方》)
⑥治金疮，打损及从高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死：红蛭(用石灰慢火炒令焦*)半两，大黄二两，黑牵牛二两。上各为细末，每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。(《济生方》夺命散)
【临床应用】①治疗急性结膜炎
用活蚂蝗3条，置于6毫升生蜂蜜中，6小时后取浸液贮瓶内备用。每日滴眼1次，每次1～2滴。治疗380例，绝大部分是双侧性结膜炎，全部治愈。治愈时间最短1天，最长5天。治程中除滴眼后1～2分钟稍有疼痛外，未见不良反应。对慢性结膜炎及翼状胬肉也有一定疗效。
②治疗角膜瘢翳
将活水蛭置于清水中2～3天，在去掉身上泥土、吐出腹内垢质后取出，终袅笏�逑?～3次，秤过重量后放入纯蜂蜜中。蜂蜜与水蛭比例为1：2.5或1：3。水蛭与蜂蜜接触后约1小时即死亡，出现混浊液体，浮起后又下沉，共需6～8小时，过滤后即得棕色透明液。置于0℃3～5天，即可作为外用点眼剂，每日3～4次，每次1～2滴。或制成注射液，在1%普鲁卡因麻醉下进行球结膜下注射，先用小量，再逐渐增加，一般0.3～0.5毫升，隔2日注射1次，注射后涂抗菌素眼素包扎半日。共治疗角膜瘢痕云翳、粘连角膜瘢翳71例，显效(瘢翳明显变薄缩小，视力提高)26例，好转(瘢翳变薄缩小，视力稍有提高)39例，无效6例；各型内障124例，显效(视力提高5倍以上)65例，好转(视力提高3倍以上)51例，无效8例；玻璃体混浊37例，显效(视力提高5倍以上)26例，好转(视力提高3倍以上)9例，无效2例。据观察，水蛭素使用安全，副作用少。曾行结膜下注射5000余次，仅2例意外：1例原有青光眼，注后激发眼压增高；1例高血压患者(血压210／110毫米汞柱)，注射后视力突降。外用眼药水，对单纯角膜瘢翳疗效较好，一般疗程约需2个月以上；而对粘连性角膜瘢翳则疗效较差。
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时间：2022-06-27 21:30
