止血剂的去氨加压素
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发布时间：2022-04-29 22:53
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时间：2022-06-25 02:49
去氨加压素被用在预防及治疗患VWD病人的出血情况或是中度病情的血友病A和进一步原发止血功能障碍的稍重病情，诸如用在有尿毒症，肝硬化或阿司匹林相关出血的病人身上。1-去氨基-8-右旋精氨酸抗利尿激素（DDAVP）是精氨酸抗利尿激素的类似物，主要是一个V2激动剂。V1受体调节效应是产生血管收缩。尽管DDAVP的推荐给药剂量是0.3ug/Kg，但是它会上调FVIII的水平，VWF水平（尤其是高分子量多聚体）和组织纤维蛋白溶酶原催化剂水平达2－20倍。DDAVP对于减少围手术期间大出血并不是一向都很有效的，也并未发现与其他临床后果的联系上有多么令人满意的效应。更且，它与增加了2－4倍的MI风险有关。一个对12个心脏外科手术中使用DDAVP随机控制实验Meta分析表明，DDVAP治疗组MI发生率为4.4%与安慰剂治疗组的1.6%相对（OR，2.07；95%CI，0.74－5.85；p=0.19）。Cattaneo和Mannucci从安慰剂对照的双盲实验中采集数据评估止血剂DDVAP在心脏、血管和整形外科手术中的功效。合计血栓形成事件（例如，心肌梗死、心搏骤停、动脉血栓形成、静脉栓塞）报告有DDAVP治疗组有3.4%和安慰剂治疗组有2.7%（p=0.38）。作者从15个心脏，2个血管外科手术，共17个随机分组的对照实验中采集数据，实验明确告知栓塞事件的有无。DDAVP治疗组MI的发生率为3.9%(716人中有28个)，而安慰剂组的发生率为3.1%（646人中有20个），相对比（OR）为1.25（95%CI，0.72－2.14；p=0.43）。在整形外科手术中，5个评估DVT的随机分组对照实验中报告有3个。DDAVP控制组DVT 4例和/或出现肺栓塞（3.7%），安慰剂组DVT有五例（4.3%），OR为0.82（95%CI为0.24－2.78；p=0.75）。
