济南市工伤怎样办理住院规定及费用结算
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发布时间：2022-04-29 23:56
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热心网友
时间：2022-06-26 14:02
依据《社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十八条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。
热心网友
时间：2022-06-26 14:03
准予办理条件：
已参加工伤保险；
经市人力资源和社会保障局认定为工伤；
在签订服务协议的医疗机构治疗工伤的（情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救）；
需转统筹地区以外就医的，须经社会保险经办机构同意。
不予办理情形：
未参加工伤保险；
未经市人力资源和社会保障局认定为工伤的；
未在我市签订工伤医疗服务协议的医疗机构治疗工伤的；
未经社会保险经办机构批准在统筹地区以外治疗工伤的；
工伤认定单位与缴费单位不一致的。
工伤保险医疗费用报销须知
一参保人员在本市发生的工伤必须到市基本医疗保险定点医疗机构就医。因情况危急而在非定点医疗机构急诊就医的，必须在工伤发生3天内由单位、参保人员或家属将情况报告社保经办机构核查。
参保人员在外地发生的工伤，就医后3天内由单位或个人将情况报告社保经办机构备查。
参保人员发生工伤后因病情需转往市外住院治疗的，必须由定点医疗机构出具转院证明，由患者、家属或单位提出申请，报市社保经办机构批准。因病情危急来不及办理手续的，须在转院就医后7天内补办。不按规定办理转院审批手续的，所发生的医疗费用工伤保险基金不予支付。
参保人员发生工伤后，其发生的符合工伤保险报销规定费用，由个人或单位先垫付，治疗结束后由单位持工伤认定报告和医疗费用明细清单（汇总）、有效*、病历、相关检查报告、疾病证明书、出院记录、单位帐号、身份证复印件到社保经办机构办理报销手续。（所有复印件请加盖单位公章）
凡治疗非工伤疾病发生的医疗费用、《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》、《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录》外的费用及不符合工伤保险支付的医用材料，工伤保险基金不予支付。
