如何查医保卡报销明细
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发布时间：2022-04-29 13:27
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热心网友
时间：2022-06-28 19:25
1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付
3.住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概80%，详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
新参保的制卡需要两个月之后取卡，你是办理的城镇职工医疗保险、居民医疗保险，还是灵活就业人员职工医疗保险哪？不同种类享受的比例与时间都不同哦。就拿灵活就业人员医保，必须正常缴费半年后才能享受住院。
无论哪种医保，需要门诊就医或住院治疗，必须到指定医院就诊——医保定点医院（或居保定点）。这样的医院以统一的医保系统读卡处理。
所谓医保卡看病“报销”，并不是原来以为的凭*报取现金，而是医保系统通过读卡识别持卡人的缴费情况、人员身份情况，在门诊缴费或出院结算时，系统自动按文件规定的支付比例，划取持卡人医保卡上个人账户金额或收取就医人现金，换句话说，就是用医保卡看病不交现金或少交现金就是社保给你“报销”了。
至于具体的支付比例、范围*就很多了，例如药物、治疗分甲类、乙类、自费等，“报销比例”不同；医院级别不同住院“门槛费”不同；年度内首次住院和后来的住院“门槛费”又不同；在职与退休“报销比例”不同；公务员与非公务员“报销比例”也不同......无论怎样，所有“报销”条件都是统一的医保体统设定好的，不会因个人原因或医院原因而
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热心网友
时间：2022-06-28 19:26
一.医保报销范围：
医保报销主要看医保目录，包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
1.医保药品目录：分甲乙两类。甲类目录里的药可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录药品需要自付一定比例，剩下的再纳入报销范围，然后再按报销比例。
注：减肥药、解酒药、治疗不孕不育药品不能报销。
2.诊疗项目目录：医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
注：挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。
3.医疗服务设置目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如：急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。以下情况医保不予报销：
1.不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的；
2.属于其他责任人应承但的责任，如医疗事故、交通事故等；
3.工伤事故、女职工生育；
4.本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的；
5.将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的；
6.私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的；
7.因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的；
8.其他不属于医疗保险应承但的责任。
二.医保报销比例
医疗费=医保报销费用+自费费用
医保报销费用=【（甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线】×报销比例
费用计算最重要的就是报销比例了，稍微有些复杂：
1.同一级别的定点医疗机构，报销比例是相同的。2.参保人身份会影响报销比例。一般来说，退休职工医保参保人的报销比例＞在职职工医保参保人的报销比例＞居民医保参保人的报销比例。
3.医疗机构的级别会影响报销比例。低级医疗机构报销比例＞高级医疗机构的报销比例。
4.各地规定不同，这点尤为重要，最好向当地医保部分咨询。
