发布网友 发布时间:2022-04-29 13:50
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热心网友 时间:2022-06-29 08:41
贫血按发病机理可分为:热心网友 时间:2022-06-29 08:41
根据红细胞形态特点分类,主要是根据患者的红细胞平均体积(MCV)及红细胞血红蛋白平均浓度(MCHC)。 贫血可分为三类: 一、大细胞性贫血 红细胞MCV>95fI。此类贫血大多为正常色素型,如叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血和贫血伴网织红细胞大量增多时。 二、正细胞正色素性贫血 红细胞MCV=80~95fI,MCHC=0.32~0.36(32~36%)。属此类贫血者有再生障碍性贫血,多数溶血性贫血、急性失血后贫血及慢性系统性疾病(慢性炎症、感染、尿毒症、肝病、结缔组织病、恶性肿瘤、内分泌病等)伴发的贫血等。 三、小细胞低色素性贫血 红细胞MCV<80fI,MCHC<0.31(31%)。属于此类贫血者有缺铁性贫血、海洋性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。 贫血的病因分类 一、主要由于红细胞生成减少所致的贫血 (一)造血干细胞增殖和分化障碍 1、再生障碍性贫血; 2、骨髓增生异常性贫血 (二)红系祖细胞或前体细胞增殖分化障碍 1.单纯红细胞再生障碍性贫血; 2、慢性肾功能衰竭伴发的贫血 3、内分泌疾病伴发的贫血; 4、先天性红细胞生成异常的贫血 (三)DNA合成障碍(巨幼细胞性贫血) 1.维生素B12缺乏; 2、叶酸缺乏; 3、先天性或获得性嘌呤和嘧啶代谢紊乱 (四)血红蛋白合成障碍(低色素性贫血) 1.缺铁性贫血; 2、先天性转铁蛋白缺乏性贫血和特发性肺含铁黄素沉积症 3、地中海贫血 (五)多种机制或原因未明 1.慢性病贫血 2.骨髓浸润伴发的贫血(白血症、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化) 3.营养缺乏伴发的贫血 4. 铁粒幼细胞性贫血 二、主要由于红细胞破坏过多或丢失所致的贫血 (一)红细胞内部异常 1、膜缺陷 (1)遗传性球形红细胞增多症; (2)遗传性椭圆形红细胞增多症 (3)遗传性棘形红细胞增多症和口形红细胞增多症 2、酶缺乏 (1)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏 (2)丙酮酸激酶缺乏和其它酶缺乏 (3)卟啉症 3、珠蛋白异常(血红蛋白病) (1)镰状细胞病和有关疾病 (2)不稳定血红蛋白 (3)低氧亲和力血红蛋白病 4、阵发性睡眠性血红蛋白尿 (二)红细胞外部异常 1、机械的 (1)行军性血红蛋白尿和运动性贫血 (2)心脏创伤性溶血性贫血 (3)微血管病性溶血性贫血 2、化学或物理的 由于化学或物理因素引起的溶血性贫血 3、感染 由于微生物感染引起的溶血性贫血 4、抗体介导的 (1)由于温反应自身抗体所致获得性溶血性贫血 (2)冷凝集素综合征 (3)阵发性冷性血红蛋白尿 (4)药物诱发的免疫性溶血性贫血 (5)新生儿同种[异体] 免疫性溶血性疾病 5、单核巨噬细胞机能亢进 脾机能亢进 6、失血 急性失血性贫血