医保门诊统筹按人头付费是什么意思21

发布网友 发布时间：2023-10-11 17:58

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热心网友 时间：2024-11-19 14:53

医保门诊统筹按人头付费的意思是医保中心与医院结算门诊费用是按人次乘以核定的次均门诊费用。

财政部、人力资源社会保障部和国家卫生计生委联合发布《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》。

其中明确提出实施基本医疗保险支付方式改革，全面实施以总额预算为基础，门诊按人头付费，住院按病种、按疾病诊断相关分组（DRGs）、按床日付费等多种方式相结合。

适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式，逐步减少按项目付费，将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。

扩展资料：

门诊部对高烧病员、危重病员、60岁以上老人应安排提前门诊。对病员要进行认真检查，按《病历书写规范》填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，主治医师应定期检查门诊医疗质量。门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。

门诊手术应定范围，根据条件规定一医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地接收病员住院治疗。

加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室，并做好疫情报告。

门诊部工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、计划生育和优生学等知识的宣教工作。

参考资料l：百度百科-门诊部

热心网友 时间：2024-11-19 14:54

医保门诊统筹按人头付费的意思是医保中心与医院结算门诊费用是按人次乘以核定的次均门诊费用。

财政部、人力资源社会保障部和国家卫生计生委联合发布《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》。

其中明确提出实施基本医疗保险支付方式改革，全面实施以总额预算为基础，门诊按人头付费，住院按病种、按疾病诊断相关分组（DRGs）、按床日付费等多种方式相结合。

适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式，逐步减少按项目付费，将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。

扩展资料：

工作制度

门诊部一般由医院一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导，并确定一位主治医师 协助领导本科门诊工作。各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊办公室领导下进行工作，人员调换时，应与门诊办公室共同协商。

门诊医护人员要派有一定经验的医师、*担任。遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或专科会诊，必要时报请门诊部主任组织专家会诊。

门诊部对高烧病员、危重病员、60岁以上老人应安排提前门诊。对病员要进行认真检查，按《病历书写规范》填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，主治医师应定期检查门诊医疗质量。门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。

门诊手术应定范围，根据条件规定一医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地接收病员住院治疗。

加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室，并做好疫情报告。

门诊部工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、计划生育和优生学等知识的宣教工作。

门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员的负担。对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过。

参考资料来源：百度百科-门诊部

热心网友 时间：2024-11-19 14:54

医保门诊统筹按人头付费是医保中心与医院之间的一种医保基金结算方式，医保中心与定点医院制定出一个签约患者（即人头）为单位的支付额度，以这个支付额度为标准，按人头结算给定点医院。医院则采取包干形式，即“总额控制、按月支付、年终清算、结余留用、超支分担”。

实行按人头付费必须明确门诊统筹基本医疗服务包，首先保障参保人员基本医疗保险甲类药品、一般诊疗费和其他必需的基层医疗服务费用的支付。要通过签订定点服务协议，将门诊统筹基本医疗服务包列入定点服务协议内容，落实签约定点基层医疗机构或全科医生的保障责任。

扩展资料：

为提高城乡居民医保基金使用效益，推动城乡居民医保制度持续健康发展，今年6月，河南省要实施城乡居民医保门诊统筹。这是记者昨日从省医疗保障部门获得的信息。

实施城乡居民医保门诊统筹新政，将总结推广此前郑州、开封等地门诊统筹经验做法，在全省范围全面建立门诊统筹制度，提高医保基金共济能力，实现医保对住院医疗费用、重特大疾病、门诊慢性病和普通门诊的全链条保障，增强普惠性。

新政将明确全省城乡居民参保人员门诊待遇，加强普通门诊、门诊慢性病*和基层医疗机构低费用段住院报销*的衔接，引导城乡居民参保人员充分利用门诊医疗服务。

我省将开展门诊支付方式改革，在基层医疗机构推行门诊统筹按人头付费，明确按人头付费的基本医疗服务包范围，保障符合规定的医保目录内药品、基本医疗服务费用和一般诊疗费的支付。做好门诊统筹与家庭医生签约服务工作的衔接。

按照计划，6月底前，全省门诊统筹实施方案指导意见制定下发。 8月底前，全省各地出台进一步完善门诊统筹制度具体*。

参考资料来源：百度百科-人力资源社会保障部关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见

参考资料来源：中国广播网-河南省6月实施城乡居民医保门诊统筹

参考资料来源：杭州网-嵊州试点医保门诊费用按人头付费

热心网友 时间：2024-11-19 14:55

热心网友 时间：2024-11-19 14:55