用医保住院怎么报销比例是多少钱
发布网友
发布时间：2022-04-29 10:20
共3个回答
热心网友
时间：2022-06-26 02:52
医保的报销计算比较复杂，想知道先来看公式：
报销金额=（治疗总费用－起付线－自费部分）×报销比例 ≤最高报销额
起付线即最低报销额，起付线以下全部自费，超过起付线的部分才予以报销；
最高报销额即报销上限，无论你花多少，医保最多给你报这么多；
自费部分即超出社保目录外用药、项目等，社保不能够报销的部分；
住院通常指需要一段时间的集中治疗，如做手术等等，在你入院刷医保卡的那一刻，医院系统便会自动连接医保系统，通过统筹账户来报销你住院期间的花费开销；
但如果没有医保卡就在定点医院住院，则需要由本人先垫付住院费用，待治疗结束后再携带相关资料前往当地社保局进行报销即可。
医院的级别越高，报销的比例往往越低。而且不同的地区报销的比例也是不同的，可以查找当地的报销比例看看。
热心网友
时间：2022-06-26 02:52
您好您若在参保地社保定点医疗机构住院，则可在医院结算窗口直接进行报销结算，但是医保报销是有起付线、报销比例、报销上限*的，而且各地对此的规定也有所不同，因此具体可以报销多少钱，还要看当地*如何规定
若在异地住院，那么还需要提前办理异地就医备案，可在“异地就医备案”小程序上办理，或直接前往参保地医保服务中心备案等。如果没有提前备案的话，那么还需要办理转诊手续，若在异地发急病住院，那么还需拨打参保地医保服务中心热线沟通，征得同意后备案，备案成功，则在社保定点医疗机构发生住院医疗费用，可直接在医院结算窗口进行报销结算，若无法在医院报销结算，可将相关资料（包括住院小结、医疗费用清单等）保管好，回到参保地后再前往医保服务中心办理报销手续。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
希望我的回复能给到您帮助对您有用哦，祝您这边后续处理顺利噢
热心网友
时间：2022-06-26 02:53
跟你就医医院等级和用药明细有关
某次住院医保报销比例没有一个统一的说法
只有某种药品在某地医保报销比例如何
综合这次住院所有用药，才能算出这次住院的报销比例
用药不同，医院等级不同，同样的病也会导致不同的报销比例
比如同样是贫血住院，一个用了1万元，全都是当地医保范围内的用药，则可能给报销了7000元
另外一个人同样的病也用1万元，但是他用了外地或者国外进口药或者高级补药，不在当地医保范围内，也许只报销到2000元
你用的药在不在医保范围内？那医保用药目录砖头那么厚的一本书，各地范围还不同，还经常变动，让医保局的专家和医生来手工算，都一个病例要算半个小时以上
所以医保住院结算都是电脑算的
知道报销比例不到出院也算不出来钱，因为有些东西是不报销的。
一般而言，在*大医院的话城居医实际保报销比例在30%-50%左右
职工医保的报销比例在50%-80%左右
社区医院报销比例高一些，大概在75%--90%之间
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