抗心绞痛药有哪些？2
发布网友
发布时间：2023-10-14 03:44
共1个回答
热心网友
时间：2024-11-07 08:39
（一）发作时的治疗
1.休息发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。
2.药物治疗较重的发作，可使用作用较快的*酯制剂。(1)*甘油(nitroglycerin)：(2)*异山梨酯(isosorbidedinitrate)：可用5～10mg，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。还有供喷雾吸入用的制剂。
可考虑用镇静药。
（二）缓解期的治疗
宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食，特别是一次进食不应过饱；禁绝烟酒。调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息。
1.药物治疗使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列被认为作用持久的药物。
(1)β受体阻滞剂：美托洛尔(metoprolol)25～100mg，2次/日，缓释片95～190mg，1次/日；阿替洛尔(atenolol)12.5～25mg，1次/日；比索洛尔(bisoprolol，康忻)2.5～5mg，1次/日；也可用纳多洛尔（nadolol，康加尔多）40～80mg，1次/日；塞利洛尔（celiprolol，塞利心安）200～300mg，1次/日或用兼有α受体阻滞作用的卡维地洛(carvedilol)25mg，2次/日；阿罗洛尔（arotinolol，阿尔马尔）10mg，2次/日等。
使用本药要注意：①本药与*酯类合用有协同作用，因而用量应偏小，开始剂量尤其要注意减小，以免引起直立性低血压等副作用；②停用本药时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能；③低血压、支气管哮喘以及心动过缓、二度或以上房室传导阻滞者不宜应用。
(2)*酯制剂：
1)*异山梨酯：*异山梨酯片剂或胶囊口服3次/日，每次5～20mg，服后半小时起作用，持续3～5小时；缓释制剂药效可维持12小时，可用20mg，2次/日。
2)5-单*异山梨酯(isosorbide5-mononitrate)：是长效*酯类药物，无肝脏首过效应，生物利用度几乎100%。2次/日，每次20～40mg。
3)长效*甘油制剂：服用长效片剂，*甘油持续而缓缓释放，口服后半小时起作用，持续可达8～12小时，可每8小时服1次，每次2.5mg。用2%*甘油油膏或橡皮膏贴片（含5～10mg）涂或贴在胸前或上臂皮肤而缓慢吸收，适于预防夜间心绞痛发作。
(3)钙通道阻滞剂：
(4)曲美他嗪(trimetazidine)：通过抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，改善心肌氧的供需平衡而治疗心肌缺血，20mg，3次/日，饭后服。
(5)中医中药治疗：目前以“活血化瘀”、“芳香温通”和“祛痰通络”法最为常用。此外，针刺或穴位按摩治疗也可能有一定疗效。
(6)其他治疗：增强型体外反搏治疗可能增加冠状动脉的血供，也可考虑应用。兼有早期心力衰竭或因心力衰竭而诱发心绞痛者，宜用快速作用的洋地黄类制剂。
