您对村卫生室以后的发展有什么建议或者期望
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发布时间：2022-04-29 19:02
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时间：2022-06-20 05:07
步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（以下简称意见），把村卫生室的巩固和发展作为保护和增强农村群众健康的民心工程，纳入“为民办实事”项目。要出台具体的推进村卫生室改革和发展的实施意见，组织发改、财政、人劳社保、卫生、住建规划、国土、药监等部门以及镇（街道）*，成立村卫生室改革和发展工作协调领导小组，研究村卫生室建设和发展问题，制定具体的工作方案和年度计划，明确各部门职责分工，确保村卫生室改革工作顺利推进。以居民出行20分钟左右可到达一个卫生机构为目标，并结合服务人口数量，重新规划布局村卫生室的设置；要将村卫生室的标准化建设与新农村建设相结合，作为社区、村居的公益性配套设施，纳入建设规划，因地制宜进行设计建设，并统一配备医疗设施；要设立村卫生室建设专项资金，对新建的村卫生室及设备添置实行以奖代补的形式予以经费补助支持；要根据规划设置，扩大村卫生室农医保门诊定点报销的覆盖面，同时要不断提高乡镇卫生院、村卫生室医保门诊报销的比例，根据*“十二五”卫生发展规划，到2015年新农合门诊报销比例达到50%，积极引导小病在农村基层，进一步发挥村卫生室健康“守门人”的职责，逐步形成基层首诊、分级医疗的格局，有效缓解县级医院的就诊压力。
（二）分步推进，逐步实现村卫生室回归公益性。要明确村卫生室的公益性质。根据我县目前的实际情况，如果完全按照杭嘉湖模式进行改革，虽然能够一步到位使村卫生室回归公益性，但是来自财政经费增大的压力、村卫生室网破的压力、群众不方便不满意等压力较大。我县实施的基本药物零差价非基本药物有差价销售的双轨运行模式，虽然得到了省卫生厅的认可，但是随着新医改的深入推进，基本药物目录的扩大，这一管理模式不符合改革*而将被取消，因此，要探索建立一套符合玉环实际、多种模式并存、逐步回归公益性的村卫生室管理*与发展模式。一是根据规划设置，在有条件的村居、社区以及中心村，由村集体出地建设或利用公有用房进行改建，成为村卫生室用房，人员由乡镇卫生院下派，实行统一管理，实施基本药物制度。二是在 公办或村集体办的村卫生室，实行人财物统一的乡村卫生一体化管理，实行人员聘用制，村卫生室及其执业人员按有关规定承担相应职责，并纳入乡镇卫生院统一管理，实行基本药物制度，经费由*补助。三是继续在符合条件的非公办村卫生室实行基本药物零差价、非基本药物有差价销售双轨运行模式，并逐步扩大部分基本药物零差价的品种，条件成熟后逐步向公益性转变。四是在偏远的山区、公共卫生工作较好、收入不高的村卫生室，所有药品实行零差价销售，人员保留原来的身份，*按照标准经考核合格后给予经费补助。实施以上四种模式的村卫生室都实行医保门诊定点报销*，并不断扩大覆盖面。
（三）强化服务，实行基本公共卫生项目化管理。要树立以项目促管理、以管理促服务的理念，进一步推动村级卫生室在强化高血压、糖尿病等重点慢病和重性精神病等基本公共卫生服务方面的规范化管理。一是继续将高血压社区综合干预项目做精做细。除对所有高血压病人实行“规模化、规范化、信息化”管理，提供7种高血压药品免费配送外，还要加强难治性高血压病人的摸底和调查，定期组织专家会诊，制订个性化治疗方案，切实提高高血压的知晓率服药率和控制率；要开展急性事件倒查机制，强化责任医生管理理念，增强工作责任心，切实把高血压管理做出成效。二是开展糖尿病项目化管理工作。在今年试点取得经验的基础上，在全县范围内推开糖尿病项目化管理。开展糖尿病药物免费配送，积极探索糖尿病管理新模式，提高患者的管理依从性、服药率和控制率。三是规范重症精神疾病管理治疗示范区工作。我县作为国家686项目——*补助地方重症精神疾病管理治疗示范区，除在优惠*给予倾斜外，
要加强重性精神病人的线索调查，提高病人发现率，同时要规范开展社区分级随访督促，开展对病人家属相关知识培训，指导病人日常生活。四是加大经费投入确保工作落到实处。目前，我县重点慢性疾病全部按照项目化进行管理，要求高、工作量大，国家基本公共卫生服务项目内涵得到深化。因此，*在原有基本公共卫生服务经费补助标准的基础上，要加大资金投入力度，提高补助标准，并把外来流动人口的基本公共卫生服务经费纳入补助范围，进一步调动责任医生的工作积极性，通过慢病的规范管理提高全民健康水平和人均期望寿命。
（四）多措并举，提高村卫生室医疗技术水平。针对目前村卫生室技术力量薄弱与人民群众
日益增长的需求不相适应的状况，应采取多种措施，逐步提高村卫生室的医疗技术水平。一是强化在职村医的知识培训。卫生主管部门应该根据村医实际情况，制定分层次、分类别、分业的培训计划，邀请相应的专家开展业务知识培训；要建立村医定期进修制度，并对其执行情况进行考核，与年度医疗执业许可证校验挂钩；要鼓励村医参加医学学历教育和执业资格考试。二是逐步解决人员的新老更替。严格准入制度，新进人员必须具备执业资格方能上岗；
通过采取委培或代培等定向培养方式，培养大学生村医，以解决乡村医生年龄结构差、后继乏人的局面。三是建立定点帮带机制。可以采取乡镇卫生院人员轮转或定期到村卫生室进行指导等方式，推广适宜技术，不断提高村卫生室医疗技术水平；要完善双向转诊的机制，更好地为广大农村群众的健康服务。根据我县乡村医生现有的人员结构，建议到2013年，50%以上乡村医生取得执业助理医师及以上资格，50%以上要具备大专以上学历；到“十二五”规划期末，70%以上的乡村医生取得执业助理医师及以上资格，70%以上要具备大专以上学历。
（五）强化保障，力求稳定乡村医生队伍。一是健全经费补偿制度。对于乡村医生承担的基
本公共卫生工作部分，在绩效考核后按照经费补助标准足额拨付到位；对于村卫生室实施基本药物制度让利于民部分，*以购买形式，按照药品批差价的一定比例进行补助，确保其利益得到保障。二是完善医务人员养老*。允许并鼓励所有在岗的本县户籍村卫生室医务人员参加城镇职工或企业职工养老保险，使其老有所依，解决后顾之忧。三是构建医疗风险保险机制。要积极探索符合我县实际情况的医疗风险保险机制，动员村卫生室参加商业医疗保险或成立村卫生室医疗风险互助基金，*提供一定经费的支持，通过保险这种形式，增强村卫生室的风险防御能力，缓解和减少医患矛盾，维护社会的和谐安定。
