舌头上面发白发黄是怎么会事,还请专家指教

发布网友发布时间：2022-04-28 18:18

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热心网友时间：2022-06-22 19:30

我觉得应该从中医角度分析， (1)望苔质苔质颗粒细腻，揩之不去，刮之不脱，上面罩一层油腻状粘液，称为“腻苔”。腻苔是由于脾胃之气夹湿邪食滞等秽浊之气上蒸而成，是湿病临床最常见的舌苔，因而也是判断湿病最主要的指征。临证若见患者有些湿病的表现，如头重、疲乏，而无腻苔，尚难诊为湿病，仍需细加诊察，以求明断其病机；若见腻苔一般就可诊断为湿病。腻苔的颜色可以判断兼寒或兼热，寒湿者苔白腻，湿热者苔黄腻。腻苔的厚薄可以了解湿邪的轻重多寡，湿邪深重壅盛，苔必拭而厚浊；湿邪轻浅而少苔多为薄腻。清·吴坤安说：“粘腻苔(此处之粘腻苔，应属我们现在所称的“腻苔”。笔者注)为湿邪之验，白面粘腻者寒湿，黄而粘腻者湿热。更验其小便不利，大便反快为湿邪，痞满乃湿邪结于中焦。宜厚朴、苍术、二陈之类，苦温以开泄之。”(《伤寒指掌》)有些腻苔上面所罩的粘液，特别垢浊滑腻而量多，称为“粘腻苔”，说明湿邪与痰浊互结。腻苔的消长，可以反映湿病的进退、湿邪的消长和湿病的预后，如果经过治疗，腻苔由厚逐渐变薄，说明湿邪渐退，病乃向愈；如果腻苔日渐趋厚，说明失治或误治，湿邪渐长，疾病日重；如果操之过急，重用攻下；腻苔可骤然退尽，呈现镜面舌，乃重下之后，脾气大伤之恶症。临床上，经常见这种一种情况：湿病经过有效的治疗之后，患者自觉的症状完全消失，医者就认为病已痊愈。要知此时最需再验一遍舌苔，若舌苔恢复正常的薄白苔，说明湿邪已基本祛除；若腻苔仍在，说明湿邪未完全清除，不久必再发作，切不可心存侥幸，姑且余邪，遗留后患，而当一鼓作气，除邪务尽。正常的舌苔应当是干湿适中。若水液过多，扪之湿而滑利，甚则涎流欲滴，称为滑苔。滑苔主寒主湿。薄白滑苔多是寒湿客表，滑而厚腻多是寒湿之邪内停脏腑；滑而少苔或无苔多是脾肾阳虚严重，兼夹水湿不化；黑滑苔是脾肾阳虚，寒水上泛，阳虚阴盛之候。清·吴坤安说：“黑滑太阴寒水侮，腹痛吐利理中宜”(《伤寒指掌》)。望之干枯，扪之无津而涩者为燥苔。燥苔多见于津液受伤的病证，但是在特殊情况下，亦可见于湿病，这是由于湿邪可以阻滞津液运行的通道和气机，以致津液不能上承于口所致。刘恒瑞说：“湿症舌润，热症舌燥，此理之常也。然也有湿邪传入气分，气不化津而反燥者。”(《察舌辨证新法》)湿病若见燥苔，经常表现为厚腻而燥，伴有口干而不多饮，而且，喜温饮。另外，素体湿邪内蕴的患者，在秋季感受燥邪，可成湿邪内蕴，燥邪外束之证，舌苔可见厚腻苔而表面干燥。与津液受伤之舌燥，伴口干多饮、喜冷饮等症状不同。霉酱苔是红中发黑，又带*，类似霉酱之色，《舌鉴辨证·霉酱色舌总论》说：“霉酱色昔，有黄赤兼黑之状，乃脏腑本热而加有宿食也。凡内热久郁者，夹食中暑者，夹食伤寒传太阴者皆有之。”可见此苔是先有宿垢湿浊，积久化热而成，故主湿热久郁，夹有食滞。若霉色而中有黄苔，属实热郁积；若中霉浮厚，是宿食郁久化热，胃伤脾困。苔厚而颗粒粗大疏松，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去，称为“腐苔”《察舌辨证新法·厚腐与厚腻不同辨》说：“腐者如腐渣，如腐筋，如豆腐堆铺者，其边厚，为阳有余，能鼓胃中腐化浊气上升，故有此象。”腐苔无寒证，因胃阳上蒸，浊气上达所致。常见于湿热病兼夹食积，秽浊之气；若见厚腻苔转变为腐苔是治疗得当，湿邪欲化，气机逐渐宣通之象。腐苔脱落之后。若舌面平铺薄苔，是邪去正复之佳兆；若中间光剥无苔，根部和两侧腐苔不去，是脾胃之气受伤，湿浊未清之象，治当扶正祛邪，调补脾胃与化湿利湿并用。正常的舌苔是薄白苔，是脾胃之生气上熏，胃津上蒸而成，如章虚谷在《伤寒论本旨·辨舌苔》中说：“舌苔由胃中生气所致，而胃气由心脾发生，故无病之人常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也。”湿病不论什么阶段，大致若见薄白苔，就是正盛邪轻或邪去正复之佳兆。但是，舌苔如果太薄，似有似无，或全部或部分剥落，且剥落处无苔，是脾胃气阴受伤之象。因为胃气匮乏，不得上熏于舌，胃阴枯竭，不能上潮至口所致。厚苔是胃气兼夹湿浊、痰食等病邪上蒸，滞积于苔所致，有厚苔即说明有邪气，苔厚的程度反映了邪气的多少和深浅。故章虚谷说：“胃有生气，而邪气入之，则苔即长厚，如草根之得秽浊而长发也。”(《伤寒论本旨·辨舌苔》)白厚而润者，是脾胃为寒湿困阻；苔白厚而干燥，多是湿邪中阻，津液不能上承。白厚如积粉，满布舌面是湿热病邪伏膜原。清·石寿棠说：“膜原邪重，则舌苔满布，厚如积粉，板贴不松。”(《医原·湿气论》)黄厚而润滑，为湿热内滞。清·石寿棠尚说：“脾胃湿热素重者，往往经年有白厚苔或舌中灰黄。”(《医原·望病须察神气论》)若苔黄厚而干燥苍老，多是里热亢盛，津液受伤之证，不属湿病范畴。湿病望苔质尚应注意有根和无根。无论苔之厚薄、腐腻，若紧贴舌面，似从里生出者是为有根苔；若舌苔四周洁净如截，无薄薄之苔与舌质相连，似浮涂在舌上，不是舌所自生的，则为无根苔。若肉眼观察无法确定，可用刮舌法检查。其方法是：用消毒过的压舌板在舌面上疑为无根苔之处由根部向舌尖方向慢慢刮动，连续3～5次，用力须适当。刮舌之后，仔细观察所刮之处，若苔难刮去，刮后留迹，但不露舌质者，是有根苔；若苔易刮脱，刮后舌面光滑洁净，舌质暴露者是无根苔。有根苔是脾胃生发之气熏蒸，上骤于舌体而成，表示有胃气。湿病过程中，出现有无根苔提示胃气匮乏，不能续生新苔，多见于外感湿病之后期或素体脾胃虚衰，感受湿浊之邪，或内伤湿病患者，脾气大伤者。另有些患者的腻苔虽然看似无根，但是刮去之后，仍然有薄白苔，说明湿浊松散，脾气未伤，是湿浊之邪欲去之佳兆。 (2)望苔色湿病过程中，舌苔可见白、黄、灰、黑、绿等颜色，舌苔的颜色主要可以反映病性的寒热和病位的深浅。白苔主表证和寒证。薄白苔是正常的舌苔，见于湿病提示病邪轻浅。厚白而润之苔见于寒湿病和湿重于热的湿热病，但是，前者舌质的颜色多是淡白色，后者舌质的颜色多是偏红色。而风湿初起伤表，舌苔多为薄白而滑。清·石寿棠说：“风湿伤表，苔多滑白不厚，寒湿伤表苔多腻白而厚。”(《医原·望病须察神气论》)黄苔在湿病中，主湿热证，有淡黄、深黄和灰黄之分，颜色越深说明热邪越重，病位越深。湿热病的黄苔，多表现为黄润、黄腻、黄腐苔。薄黄而腻，提示病情较为轻浅，治疗得当，病邪易去，疗程较短；黄厚而腻，提示病邪深重，即使治法正确，病邪亦粘滞难去，疗程必长。同样是黄厚腻苔，尚要注意质地、颜色深浅及滑腻之别。清·石寿棠说：“然黄要有地质之黄，乃可用苦辛重剂，若消黄光滑乃无形湿热，已见虚象，宜蒌、贝、栀、翘之类，微辛微苦轻轻开化，大忌苦辛重剂。”(《医原·望病须察神气论》)黄腻苔主湿热证，是临床的通常情况。但是个别黄腻苔可能主寒证，这种情况，舌质的颜色多数是淡黄的。柯梦笔说：“黄苔主寒者多见淡黄浅黄而滑，或灰黄腻而滑，或黄滑腻而罩黑，或白腻而罩淡黄，或黄白相兼而滑，舌质偏淡或淡白而胖嫩。”(《长江医话》)黄苔若干燥，多说明湿邪已化燥伤阴。灰黑苔一般说明病情深重，湿病见灰黑苔，应当根据润燥和舌质的颜色，来判断其主病。舌苔灰黑、润滑，舌质淡白，说明寒湿内盛，肾阳虚衰，寒水上泛。舌苔灰黑厚腻，舌质偏红，说明湿热深重，搏结难解。舌苔灰黑而干燥，是热盛阴伤。 2．望舌质 (1)望舌色舌色较正常浅淡，红色少而白色偏多，称为“淡白舌”。脾肾阳虚，寒湿内停者常见淡白苔，是由于阳虚，气血生化不足，推动血液运行之力亦减弱，以致血液不能营运于舌中所致。淡红舌亦常见于湿病，多兼苔白腻，舌质胖嫩，提示湿邪客于体内，但未兼寒或兼热。由于湿为阴邪，阻遏气血运行，故单纯湿邪为患，引起的淡红舌，可能颜色比平人的“淡红舌”淡而比阳虚者红。红舌，主热证，湿病见红舌，说明当属湿热病，而且，红色越深说明热邪越重。因此，红色颜色的轻重，是临床判断湿热病，湿重于热或热重于湿的重要标志；也是湿热病治疗中，清热药使用时确定药量轻重和疗效好坏的重要标志。绛舌是热入营血之象，湿病过程中，见绛舌而无腻苔说明病已从阳化热化燥，深入营血；若尚有腻苔，说明气分湿浊之邪未尽，病又深入营血。青紫舌是血液瘀滞所致，湿病日久舌质常常略带一些青紫色、晦暗色，这是湿邪阻滞血液运行，致使血液运行迟缓，甚至瘀血之故。是湿病日久，病位较深之象，所谓“久病入络”，多见于长期不愈的内伤湿病。舌下脉络青紫曲张变长，或舌下粘膜有瘀点和瘀斑，亦是“久病入络”之兆，多见于湿病日久，湿邪和瘀血、痰饮互相搏结，阻滞于体内。从西医学的角度看，多提示存在肝硬化、肿瘤和器官组织的慢性炎症等慢性、器质性病变。 (2)望舌形舌质纹理细腻，颜色娇嫩，舌形浮胖，称为娇嫩舌，由于气血亏虚，不充形体，或阳虚生寒，水湿不化所致。舌体较正常胖大，伸舌满口，常兼齿痕，称之“胖大舌”，多因水湿内停，潴留舌体所致，陈泽霖认为此类舌象是舌之结缔组织增生，组织水肿，或血管、淋巴回流障碍等原因造成的。(《舌诊研究》)娇嫩和胖大往往并贝，干湿病之舌象中，若淡白胖嫩，舌面水滑，多是脾胃阳虚，气不化津，水湿上流；若舌色偏红而胖大，多因湿热与痰浊相搏，是湿浊痰饮上泛之候。若舌质娇嫩而不胖大，多主气血不足等虚证。湿病日久睥气亏虚，气血生化不足，而且，湿邪内生者，可见舌质娇嫩、瘦薄，舌色淡白而苔白滑腻。

热心网友时间：2022-06-22 19:31

笔者在医学院里求学的那一段日子里，老师们似乎没有安排有关舌苔的课，有位来自马来西亚的侨生，每日早晨都用个刮子，刮去舌尖上许许多多的白色液体，据说这样才能让他胃口比较好，悬壼多年，苦于舌苔变厚的患友不乏其人，就是没有受到重视，前几个月到台中中国医科大学去参加一项医学会议，他们观察舌头背面的血管和血管周围的病理变化，企图找寻舌下血管与胃溃疡之间的关系，这次的会议重新起了我的兴趣，会议结束之后，立刻上网去查查看是不是有研究舌苔的资讯，真有研究舌苔的专家学者，他们认为舌苔是舌粘膜上皮细胞持续不断地剥落的结果，舌苔通常呈灰白色，薄薄的一片，吃饭细细嚼，慢慢咽，舌苔就会减少，要是天天吃稀饭，舌苔就会多，吃酒抽烟的人，上文已经说过了，舌苔就会变得又厚又多，用刮子刮一下，刮得出一小杯白白色看起来像牛奶一样的液体，舌苔通常灰白色，要事食入含色素的食物，舌苔会变得五颜六色，比方说，吃黑梅，儿茶和含铁的药物，就会把舌苔染成黑色，久久不退，甘草会让舌苔变黄，抽烟抽多了，吃了含有鸦片酊的咳嗽药水，吃中药如大黄，也能把能把舌苔变成褐*，红酒会染成红色，许多鲜果，都会让舌苔染上不同的色彩，牛奶也会染色，不过是白白的和正常的舌苔色彩没两样，只是量变得很多，患友贫血，舌头的粘膜，变得很苍白，舌苔也表现得很苍白，心脏病患友，皮肤发绀，舌苔也变得较为黑紫色，要是患友有了黄疸病，舌苔也变得黄*，粘液性口腔炎症，尤其是链球菌诱发的口腔炎症，舌尖肿得利害，上面还会看到牙齿印，那个时候舌苔厚得像电影会饰演贵妇人身上穿著的毛皮大衣，严重的口腔炎症连牙龈和口腔粘膜都红肿热痛，那是个痛得很狠的毛病，让患友们不能进食，冰冷的食物还有可能下咽，热食和辛辣食物，就会让患友们痛得更紧，除了细菌的侵润外，断裂的牙齿，过热过冷的食物，机械性化学性的刺激，都能诱发程度不一的炎症反应，幸好这一些有潜在病因的病理变化来得快，退得也快，不两天就能完全复原，鹅口疮是个另类的口腔炎症，通常先发在舌头上，然后慢慢地扩散到牙龈、上颚、咽喉、嘴唇、两颊，甚至胃肠道，直达大小肠，病灶起先小小的，但是会变得很硕大，也可能续渐消退，色泽珍珠白，高出粘膜一点点，病灶能刮掉，露出的粘膜，有好有不好，患者的表徵，从红红色充血，粘膜下出血，喷泉样地出血，到溃疡都有可能，患友们的舌苔厚又多，口乾舌燥，老想喝水，愈喝舌苔就愈严重愈厚，身体违和，消化不良，胃肠道微痒，最先的徵兆，可能就是嘴巴里长出一两个鹅口疮，除非并发细菌霉菌的二次感染，通常一两天就会好转。细菌的感染，肇致急性扁挑腺炎症，大叶肺炎，肺结核，阑尾炎，腹膜炎，伤寒，风湿热，脓毒败血病等等，舌苔都有变得又厚又多的可能，要是患上了猩红热，舌头变得又红又肿，好像一粒硕大无比的草莓，舌苔增厚增多，同样见于病毒感染例如麻疹，肠病毒和斑疹伤寒等。舌苔和胃肠疾病的关系，最为密切，急慢性胃炎患友常常诉说舌苔变得很厚，胃口奇差，吃点东西就涨得不能喘气，其他凡能诱发肚子涨的毛病，都叫患友们有厚厚的舌苔，诸如急慢性肠阻塞以及麻痹性肠隔，虽然病因不一，通通都有可能叫患友们肚子涨得受不了，还常常次发舌苔又厚又多，少数患友赖上舌苔多引起肚子的不舒服，事实上当肠阻塞肠隔一旦改善了之后，患友能再次进食，舌苔就会慢慢地减少，胰脏有炎症，肠子受到了炎症的影响，也会发生肠隔症，这个时候患友们会发现舌苔随之而增加，大便不能畅顺，虽然不会诱发肠隔，患友们诉说肚子涨涨的，舌苔也会因之而增多，肝脏硬化，会并发腹水，肠子随之而并发肠隔症，要是患友同时有黄疸，舌苔不但多，而且会呈淡黄褐色，色泽的深浅似乎和黄疸症的程度有正面的关连。走笔到这里，读者们大概都已经有这麼一个概念，舌苔是一个警讯，而不是疾病，刮去舌苔只是不想费脑筋去打破沙锅问到底，眼不见心不烦的鸵鸟心态而矣，看到了厚厚一层舌苔，该上医院去找个合格的医师瞧瞧，也许改变一下饮食习惯，减少食用水水的食物就能复原，最好是没有重大疾病，生命无价，长寿的不二法门就是小心注意自己的身体，稍有违和，应立即接受适当的检查和治疗，日本国人爱定期健康检查，他们的国*都健康长寿，龟鹤同齐

热心网友时间：2022-06-22 19:31

发白一般是寒湿，属于寒的症状。发黄一般属于热。当然严重的前者是胃的病症反应，后者是肝的病症反应。

热心网友时间：2022-06-22 19:32

: 我觉得应该从中医角度分析, (1)望苔质苔质颗粒细腻,揩之不去,刮之不脱,上面罩一层油腻状粘液,称为“腻苔”