冀惠保到底能不能赔，买了有用么，还有这个跟百万医疗险有啥区别呀？
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发布时间：2022-04-28 18:22
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热心网友
时间：2023-09-14 04:11
1.社保内住院费用，扣除2万免赔额后最高可报销150万元，按照80%进行报销，需要在二级及以上医院住院才能报销；
2.社保外外购特效药保障，包括癌症/罕见特效药，需要在定点药店购买才能报销，最高可赔付150万，按照80%进行报销。
除了冀惠保的保障范围，接下来我们了解冀惠保的购买条件
这是一款类似社保的住院医疗保险，主要是用于社保的补充。冀惠保是河北*和河北人保财、人寿财合作的产品。这种产品属于商业保险，但不以盈利为目的，具有普惠性质，同时也为降低社保支付的压力，也由于这种产品的受众基数较大，保费也比较便宜。
一、哪些人能买：
这种产品仅限于有河北本地区基本医疗的人购买。 年龄没有*，但不同年龄的保费不同：
0岁-59岁的保费：59元/人/年，59岁以上：99元/人/年。
二、健康要求：
买过商业保险的人都知道，类似的健康险都需要健康告知。
但冀惠保不同，可带病投保，投保时不需要告知和体检，除以下这几种病以外其他均能报销。
关于被保险人既往症的约定：
1.住院医疗医保内费用(保障责任一)：
被保险人在产品生效(2021年1月11日)已患如下疾病并因此导致在保险期间内发生住院医疗费用，本产品不予赔付。具体重大疾病包含：①肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；②肝肾疾病：肾功能不全；肝硬化、肝功能不全;
③心脑血管及糖脂代谢疾病类：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能*及以上)，脑血管疾病(脑梗死、脑出血)，高血压病(山期)，糖尿病且伴有并发症；
④肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
⑤其他疾病：系统性红斑狼疮；瘫痪；感染艾滋病毒或患艾滋病；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。
2.特定高额药品费用(保障责任二)：
被保险人在产品生效(2021年1月11日)前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前症状，并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生特定高额药品费用，本产品不予支付。
①肿瘤类：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)。
②罕见病及其他：血小板减少症，高苯丙氨酸血症,肢端肥大症,HIV感染病史。
三、医院范围：
这个产品中提到的医院范围有两种：
1、能报住院医疗费用的医院：*境内二级及二级以上公立医院均可；
2、特种药片费用的医院：仅限于目录中的医院/药房
那么冀惠保值得购买么？或者冀惠保与百万医疗该怎样选择呢？
针对的人群的需求和个人情况，其选择也有所不同。
1、如果没有买过健康险，百万医疗当然是第一选择。可如果有经济压力的话，那就建议选择“冀惠保”；
2、买过类似的百万医疗险，那就不建议再买“冀惠保”这种产品了。毕竟这种类型的医疗险是报销型产品，买多了也不会多赔；
3、因为各种原因买不了百万医疗的。比如身体健康有问题的，发生过理赔的，或者年龄超限的老人等等，那就建议买一份“冀惠保”这种产品，反正总比裸奔强吧。
热心网友
时间：2023-09-14 04:11
热心网友
时间：2023-09-14 04:12
2022年1月11日零时统一生效，保障期间为一年。
2、保单什么时候生效？
本次保单在2022年1月11日零时统一生效，自生效之日起保障期间为一年。
3、保障时间是什么时候？
本次保单保障时间为2022年1月11日零时至2023年1月10日二十四时。
4、这个保险产品有等待期吗？
无等待期，保单在2022年1月11日零时统一生效，自生效之日起保障期间为一年。
5、购买时间/投保期限有要求吗？
本产品可在2021年11月15日0时-2022年1月10日24时期间进行投保。
6、我XX岁，买这款保险要花多少钱？
统一定价79元/人/年。
7、可以指定受益人吗？
默认受益人为被保险人本人，不可修改。
8、一人可以投保几份？
同一保险期间内，本产品同一被保险人仅限享有一份“冀惠保”保单，多买无效。您作为投保人，还支持为父母、配偶、子女代投保。
9、什么叫免赔额？免赔多少？
1、免赔额为被保险人自行承担，本保险合同不予赔偿的部分。
2、本产品中基本医疗保险范围内住院医疗费用保障免赔额1.5万元、基本医疗保险范围外住院医疗费用保障免赔额1.5万元和国内、海外特定药品医疗保障共享免赔额0万元。
3、从其他商业保险报销的符合本合同约定范围内的医疗费可以抵扣免赔额。
二
关于投保条件答疑
1、退休人员可以购买/投保吗？
投保时没有基本医疗保险，是不可以投保的。退休后仍享有河北省及所辖各地市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的就可投保。
2、社保断缴可以购买/投保吗？
在投保时需要被保险人有参加河北省及所辖各地市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，如果您处在医保断交的情况下，医疗保障可能会失效影响到您的投保，最终以社保的校验结果为准。
3、不是河北省户口可以购买/投保吗？
无论户口所在地是哪里，被保险人是河北省及所辖各地市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员就可以投保。
4、外籍人士/港澳台公民可以购买/投保吗？
外籍人士/港澳台公民只要是河北省范围内基本医疗保险参保人员就可投保。
5、以前有过河北省医保，现在没有了，可以购买/投保吗？
不可以投保，未经过河北省及所辖各地市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险结算的，本产品不承担相应保险责任。
6、灵活就业人员自行交的社保和医保，可以购买/投保吗？
可以的，只要您是河北省及所辖各地市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险就可以投保。
7、现在有社保，保险期间会没有社保，现在可以投保吗？
投保期间有河北省基本医疗保险就可以投保，但未以参加河北省社会基本医疗保险身份就诊及结算，本产品不承担保险责任。
8、投保有年龄和职业的要求吗？
对于被保险人无年龄和职业方面*，只要您是河北省及所辖各地市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险就可以投保；若投保对象为未成年人，则由其法定监护人购买。
9、河北省新农合社保能投保吗？
可以的，只要您是河北省及所辖各地市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险就可以投保。
10、驻地在河北省的部队官兵可以投保吗？
可以的，只要您是河北省及所辖各地市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险就可以投保。
三
保障内容/保障责任/保障范围是什么？
“冀惠保”产品方案的保障范围主要包括：基本医疗保险范围内住院医疗费用保障责任，基本医疗保险范围外住院医疗费用保障责任，国内特定药品医疗费用保障责任，海外特定药品医疗费用保障责任。
（一）基本医疗保险范围内住院医疗费用保障责任：
在保险期间内，被保险人因疾病或意外伤害在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）的二级（含）及以上医院或基本医保定点医疗机构住院治疗的，发生的合理且必要的经河北社会基本医疗保险结算后的住院自费医疗费用，在扣除基本医保、大病保险等赔偿后，扣除免赔额1.5万元后按照80%比例赔付。
（二）基本医疗保险范围外住院医疗费用保障责任：
在保险期间内，被保险人因疾病或意外伤害在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）的二级（含）及以上医院或基本医保定点医疗机构住院治疗的，对于该被保险人支出的必需且合理的医疗费用(包括乙类个人自付，丙类自费及其他个人自费医疗费)，在扣除基本医保、大病保险等赔偿后，扣除免赔额1.5万元后按照50%比例赔付。
（三）国内特定药品医疗费用保障责任：
在保险期间内，被保险人因疾病或意外伤害，经中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）的二级（含）及以上医院或基本医保定点医疗机构的专科医生诊断患有《冀惠保国内特药清单》内特定适应症疾病并开具处方，在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）的二级（含）及以上医院门诊或指定具备药品销售资质的药店购买和使用符合《冀惠保国内特药清单》中药品且符合该药品限用约定范围内的药品费用，保险公司对其发生的药品费用，无既往症赔偿比例80%，既往症赔付比例为20%。保险公司对被保险人给付特定药品费用保险金总额以 100 万元为限。当一次或累计赔付特定药品费用保险金金额达到 100 万元时，保险公司对该被保险人的该项保险责任终止。
