什么是“风湿性”疾病?
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发布时间：2022-04-27 04:04
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时间：2022-06-25 22:10
风湿性疾病可以是局限的，如局限性的关节炎、关节周围炎、腱鞘炎、纤维织炎等，造成局部肿胀疼痛和活动受限，甚至功能障碍；也可以是全身性的，如类风湿性关节炎，它不仅有关节症状，还可有心、肺、肾、眼等其他器官受累的症状；作为自身免疫性疾病的经典代表系统性红斑狼疮，有皮肤、关节、肌肉及内脏各器官系统受累，出现变化多端的临术表现；系统性血管炎可因其侵犯的血管类型及部位不同，既有局部的表现、又有全身性的表现。
大部分风湿性疾病的病因不甚清楚，可以是原发的，亦可以是继发的。如恶性肿瘤可导致多发性肌炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼、进行性系统性硬化病等均可伴有继发干燥综合征。近年来，随着细胞免疫学、分子生物学、遗传免疫学等研究深入，风湿性疾病的发病机理研究已取得了可喜的进展。自身免疫性结缔组织病具有多因素的病原学，包括遗传、激素、免疫和环境因素。自身免疫是免疫耐受力或T淋巴细胞对自身抗原无应性崩溃的结果。对疾病的敏感或抵抗是由抗原、主要组织容性复合物及T细胞间的相互作用而决定 的。
内湿性疾病的各种类型各有其诊断标准，如类风湿性关节炎的诊断标准有7条，系统性红斑狼疮的诊断标准有11条，进行性系统性硬化症有主要和次要诊断标准等等。诊断标准是人们根据临床实践逐步摸索而制定的，有一定的价值，但标准的制定是人为的，完整而复杂的机体对疾病作出的反应却存在个体差异。病人并非等待诊断标准俱全后才来就诊，临床症状的出现常有先后之分，我们必须结合临床及实验室检查，全面客观的分析病情给予尽早的诊断及治疗。鉴于诊断标准敏感性和特异性的*，即使病人已符合某病的诊断标准但也可能误诊。
风湿性疾病中，大多数有自身抗体，近年来各种抗体的检查对疾病的诊断提供了科学依据。但也应指出，各实验室的操作误差，或质量控制不严，往往造成假阳性或假阴性，必要时应多次复查。实验标本的收集，发放也有对检测结果的直接影响。如补体的检测应当天抽血，及早送检，且温度升高会导致补体水平的降低抗双链DNA抗体的检测可因抗原不纯造成假阳性。同一种病不同的病人，其病情轻重及临床表现有很大差异。如少数类风湿关节炎病人可仅一次发作而自愈或短期内关节损害严重而致残，大部分病人呈现慢性反复发作，直至终生残废，不能参加正常工作与学习，甚至生活不能自理。因此，疾病对患者精神心理的影响，不能低估，治疗上绝不能仅依靠药物和手术，而应包括心理治疗、康复治疗、职业治疗。我们认为，对任何一种慢性反复发作的疾病，应把对病人的教育，以至对亲朋好友的教育放在首位，而这一点常常补医护人员所忽视。病人生活在复杂的社会大家庭中，由于外界是刺激所伴随的某种情绪改变均会发生一定的生理变化，如压抑、忧虑、惊恐等可通过下丘脑—垂体活动，抑制某种激素分泌，从而影响机体的免疫功能，因此，护理中力求排除不利于康复的心理因素。护理人员应以自己的专业知识、社会知识、正确的人生观去教育和影响病菌，给病人以同情、关切和帮助，鼓励病人战胜疾病。
风湿性疾病有缓解与发作的特点。因此，治疗的目的不仅在于使急性期迅速缓解，而重要的是防止其发作，以减少多次发作积累而造成的重要器官损害，如系统性红斑狼疮的肾损害和神经系统损害；类风湿关节炎的关节畸形，僵直而失去功能；痛风关节炎的关节严重破坏及肾石形成等等.因此,治疗上除了给予适当的药物外,护理工作是不可忽视的重要环节.护理人员要帮助病人进行适当的功能锻炼并帮助病人树立战胜疾病的信心以防止肌肉萎缩..风湿性病多数用皮质激素及免疫抑制剂治疗,易招致各种感染,应加强呼吸道、口腔、皮肤、褥疮的护理。
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