怎样辨别高血压的类型?对症治疗?急!!!

发布网友 发布时间：2022-04-29 03:50

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热心网友 时间：2022-07-04 02:41

高血压的分类

目前，我国采用国际统一的WHO/ISH分类方法，根据非药物状态下患者收缩压和（或）舒张压水平，将之分为理想血压、正常血压、正常高值、1级高血压、2级高血压、3级高血压、单纯收缩期高血压等。

这一分类方法对人体动脉血压水平做了更为详细的分类，有助于临床医生更为精确的掌握患者血压水平。

对于上述分类标准，有以下几点需要说明：

1、流行病学研究表明，人群中血压的分布呈连续性，血压水平越高对人体所造成的损害也就越大。例如，舒张压每升高5-6mmHg，脑卒中的危险性增加35%-40%，冠心病事件危险性增25%-30%。此分类方法中判断血压正常与否的标准是根据流行病学人群研究结果、经统计学评估而制定出的。换言之，人体血压是否正常或分级如何都是相对的，许多血压"正常"的人也可以发生常见于高血压病的靶器官损害；而"高血压"者未必都会出现相关的并发症。研究发现，多数心脑血管病发生在血压水平属于正常高值或1级高血压的人群中。虽然这一人群发生心脑血管病的危险性低于其他高血压人群，但由于其数量较大，故由此诱发的心脑血管病的绝对人数显著增多。新的分类法中明显降低了高血压的诊断标准，也正是出于这种考虑。这样可以把许多以前认为血压"正常"或"偏高"的人群纳入高血压的监测与防治范围内，以期最大程度减少该人群中心脑肾损害的发生率；

2、新标准更加强调了单纯收缩期高血压（收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg）的危害性，并将之单独分类。研究发现，收缩压升高比舒张压升高对靶器官所造成的损害更大。
3、当患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类。

二、高血压的危险分层

流行病学研究表明，高血压对人体所造成的危害除取决于血压水平外，还取决于其他危险因素的存在情况、靶器官损害、以及并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾血管病。这就意味着只有全面考虑到上述各方面情况，才能够较准确的评估高血压患者的危险等级。为了便于将危险性分层，WHO/ISH指南委员会根据"弗明汉心脏研究"的结果，将影响高血压预后的危险因素概括如下。

为便于临床实际应用，《1999WHO/ISH高血压治疗指南》和我国的新指南中根据患者血压水平、危险因素及合并的器官受损情况对高血压患者的临床危险性进行了量化，将患者分为低、中、高、和极高危险组。

低危组：高血压1级，不伴有危险因素；

中危组：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素；

高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素；

极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病（包括糖尿病）。详细情况如表3所列。

其他危险因素和病史 1级SBP140-159或DBP 90-99 2级SBP160-179或DBP100-109

3级SBP≥180或DBP≥110

I 无其他危险因素

II 1-2个危险因素

III ≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病

IV 并存临床情况

与以往各种分类或分级方案的一个重要差别在于，这一分层方案中将糖尿病视为"另入册"的危险因素，认为高血压伴发糖尿病时的临床意义与靶器官损害同等重要。这是近年来许多大规模临床试验所得出的结论，充分重视并积极治疗伴有糖尿病的高血压患者对改善该人群的治疗现状、防治其他靶器官损害具有重要意义。

对高血压患者进行危险分层不仅有利于临床医生全面准确的评估患者的危险等级，还对此类患者的治疗目标提出了更高的要求：治疗时不仅要考虑降压，还要考虑危险因素及靶器官损害的预防和逆转。同时，该方案还有助于临床医生量化地评价降压治疗效果。

三、高血压的治疗

积极应用非药物疗法和（或）药物疗法治疗高血压并将之控制在正常范围内，可以有效的预防相关并发症的发生；已经出现靶器官损害的，有助于延缓甚至避免心、脑、肾病变的恶化，提高患者生活质量，降低病死率和病残率。

（一） 降压治疗的基本原则：

高血压的治疗应紧密结合前述的分级与危险分层方案，全面考虑患者的血压升高水平、并存的危险因素、临床情况、以及靶器官损害，确定合理的治疗方案。依据新指南精神，对不同危险等级的高血压患者应采用不同的治疗原则。具体如下：

低危患者：以改善生活方式为主，如6个月后无效，再给药物治疗；

中危患者：首先积极改善生活方式，同时观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗；

高危患者：必须立即给与药物治疗；

极高危患者；必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行强化治疗。

无论高血压患者的危险度如何，都应首先或同时纠正不良生活方式；换言之，改善患者生活方式应作为治疗任何类型高血压患者的基础。部分轻型高血压患者改善生活方式后，可减少甚至免于降压药物治疗；病情较重的患者改善生活方式后也可提高降压药物的治疗效果，减少用药剂量或用药种类。这一点在我国过去的临床实践中未得到充分重视。

热心网友 时间：2022-07-04 03:59

您好，患者有高血压，走路之后170-110，平时测量的结果？由于血压的波动性，建议就诊医院复测血压，指导治疗，考虑有家族史，目前认为高血压是在一定的遗传基础上由于多种后天因素的作用正常血压调节机制失代偿所致。现在的血压，要尽早药物治疗了。高血压属于慢性病，需要长期耐心治疗，坚持服用降压药，平稳降压，可服用长效制剂：ACEI类（依那普利）、钙离子拮抗剂（硝苯地平缓释片），仅供参考； 高血压的病因较多，因此，治疗也需要采取综合性的措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等。高血压的类型：原发性和继发性的。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。

热心网友 时间：2022-07-04 05:34

有家族史，就不用怕了，，，家族性的，，，从生下来血压就高，我也是，，平时血压高，但是没有症状，，由于身体已经适应了这种相对高压，，，如果立即用药使血压下降，身体可能还倒不适应了。。。。。。

食疗，太广了，，主要是少吃油炸类，少吃盐，，主要是控制盐的摄入量。每天6g,,大约一啤酒瓶盖，，，，
推荐食品：芹菜，有个方子，很好，能稳住 长期服用能降压，，就是老醋泡花生

热心网友 时间：2022-07-04 07:25

有原发性和寄发性，老人家又有家族史，应该是原发性的。不过不要紧，我知道的很多人都活到了九十多岁甚至更长，只要按时吃药，饮食上注意低盐不喝酒不剧烈运动，没有什么好着急的。