天津门特医保最新规定
发布网友
发布时间：2022-04-20 05:25
我来回答
共1个回答
热心网友
时间：2023-07-19 00:59
一、天津门特门槛费用相关：
1、*医院住院门槛费1700元（复住院每次500元）；门特门槛费1300元；普通门诊门槛费800元。
2、同一年度门特门槛费与住院门槛费合并。如同一患者住院已交足1700元门槛费，同年度不再收取门特门槛费；如该患者先在门诊就医已交足1300元门特门槛费，同年度住院再补400元门槛费。
3、同一年度门特门槛费与普通门诊门槛费不能合并。
4、门特患者同时患有两种或两种以上门特病种（包括癌症、糖尿病、偏瘫等），同一年度只收取一个门特门槛费。
二、门特费用报销比例有所不同：
因发生费用类别及项目的报销*不同，所处医保计费段待遇也有所不同，主要包括以下几种情况：
1、城职患者（在职、退休）年度住院与门特费用累计在5.5万元以内按85%或90%比例报销，在5.5万元以上部分按80%报销。
2、医保规定有部分药品及检查为增负项目，“增负”即个人多担负5%～35%比例不等的自费金额。
3、发生费用项目中可能存在某项自费项目。患者交费后应认真查看收据右侧的清单，凡清单上注明“增负100%”的项目即为自费。
三、变更门特登记医院
如需变更所选的门特指定医院，需带办理该次门特的“登记表”到该院医保窗口加盖医保章后到各社保分中心办理（表上已盖章者直接到分中心办理）。
四、门特刷卡不成功有以下几种原因：
1、门特已到期（城镇居民、学生儿童有效期两年），需重新办理接续。
2、正在住院或住院费用未上传至社保结算中心。
3、单位或个人未及时缴纳社保费用。
4、本年度医保基金使用完毕，需下一年度重新开始使用。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
天津门特医保最新规定
一、天津门特门槛费用相关：1、三级医院住院门槛费1700元（复住院每次500元）；门特门槛费1300元；普通门诊门槛费800元。2、同一年度门特门槛费与住院门槛费合并。如同一患者住院已交足1700元门槛费，同年度不再收取门特门槛费；如该患者先在门诊就医已交足1300元门特门槛费，同年度住院再补400元门槛费。
天津住院门槛费新规定
法律分析：1、三级医院住院门槛费1700元，复住院每次500元；门特门槛费1300元；普通门诊门槛费800元2、同一年度门特门槛费与住院门槛费合并。如同一患者住院已交足1700元门槛费，同年度不再收取门特门槛费；如该患者先在门诊就医已交足1300元门特门槛费，同年度住院再补400元门槛费3、同一年度门特门槛费...
天津2023糖尿病门特新规
糖尿病门特患者按规定可自主选定一家健康主管机构，暂未自行选定健康主管机构的糖尿病门特患者，由其选定的糖尿病门特定点就医医疗机构或其家庭医生签约机构暂作为健康主管机构。其中，糖尿病门特患者选定多家定点就医医疗机构的，按以下优先级暂定其健康主管机构：前期已开展健康管理工作并上传健康管理数据的机构...
天津市门特报销比例
天津市门特报销比例是指门特医疗费用中，由医保基金支付的部分和患者自付的部分的比例。根据当前的相关规定，门特医疗费用中，医保基金支付的比例为80%，患者自付20%。天津市门特报销比例受到中央和地方政策的影响，其具体执行标准也会随着政策变化而有所调整。目前的相关规定规定了门特医疗费用中医保基金和患...
天津社保(医保报销问题)
至于“门大”（即大额医疗费用保险）的最高限额是5000元，而“门特”和住院的最高限额是5.5万元。此外，还有大额医疗救助，其下线为5.5万元，上线为25万元。医保卡原则上不能作为其他费用的顶替工具，但如果有熟人的话，也并非完全不可能。这在某种程度上取决于具体情况和关系网。如果有任何疑问，可以...
天津城乡门特报销比例2023
自2023年起，城乡居民大病保险各费用段报销比例提高5个百分点，将居民医保门(急)诊范围内个人负担的医疗费用纳入居民大病保险保证范围。职工大病参照执行。 2023年度居民大病待遇标准 项目 报销比例 起付线-10万元(含) 10-20万元(含) 20-30万元(含) 住院(含门特) 65% 70...
天津糖尿病门特新规:糖尿病门特超万元无需垫付
据介绍，所谓糖尿病门特按人头付费是天津医保部门按照国家有关规定，与三潭医院建立的一种新的结算办法。在此之前，糖尿病患者进行门特治疗每年有一万元的医保限额，如果超出限额就需要自行垫付。而且，为了合理配置医保费用避免浪费，糖尿病患者取药间隔也有限制，需要定期反复排队检查开药。 通过实行按人头...
天津糖尿病门特最高限额
一、哪些参保患者可以选定糖尿病门特健康主管机构：本市享受城镇职工和居民医疗保险待遇且鉴定为糖尿病散唤门特的参保患者，除已办理跨省异地就医结算手续的异地长期居住人员以外，均可从公布的“天津市糖尿病门特健康主管机构”中，选定一家作为自己的健康主管机构。二、糖尿病门特患者如何办理健康主管机构选定...
天津糖尿病门特新规
患者到健康主管机构及其转诊协作医疗机构接受健康管理服务并进行糖尿病门特治疗的，糖尿病门特报销不受《2022年度糖尿病门诊特殊病按项目付费药品目录（修订版）》限定。法律依据：《天津市医保局关于印发糖尿病门诊特殊病按项目付费药品保障范围的通知》三、有关要求（一）糖尿病门特按项目付费药品目录是医疗...
天津门特的报销比例是多少
门诊特殊病（和住院一起限额45万，起付线1300元）1300元-12万元的部分按85%报销；12万-45万的部分按80%报销。在一个年度内，参保人员患病住院（含门诊特定疾病），在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担起付线以上、30万元（含）以下的医疗费用，按规定纳入居民大病保险给付范围。起付线：按照上一...
