懂激光手术的进~
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发布时间：2022-04-29 05:28
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时间：2022-06-19 15:05
而且，眼部激光手术对年龄也有要求。若年龄小于18岁则不适合做，因为18岁以下者眼球未发育完全，屈光状态尚未稳定，故手术效果也不稳定。若盲目接受手术，一两年后视力极有可能回退。因此，两种手术均要求患者年龄在18~55岁之间，近视度数稳定2年以上。最佳手术的年龄是25岁至30岁。严重干眼病、突眼症及眼睑关闭不全、青光眼、单眼患者等是手术的绝对禁忌症。由于术后可能出现眩光的现象，所以司机等特殊职业者，需要慎重考虑手术。即使通过手术取得了良好的裸眼视力，也要定期检查眼底及视力。
一般要4000到6000吧,挺贵的
、关于最近的话题：激光矫正视力应不应该叫停？
最近有报道英国叫停激光矫正视力手术。英国国家诊疗标准化研究所对眼部激光手术进行了为期一年的评估，其评估结果是，激光矫正视力手术存在不安全因素。报告指出，该项手术的失败率是十分之一，而不是一些广告中所说的千分之一。还有报道说英国开展此类手术起步比较晚，相当于我国上世纪90年代的水平。英国医生现在做的PRK，也就是我们四五年前做的，这种手术的安全性与我们现在做的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）手术是不能比的。据南京东南眼科医院院长赵广华介绍，我国从1993年开始引进这项手术，目前全国有500多台该手术机器设备。目前各大医院普遍开展的近视眼手术为LASIK，PRK在我国已经做的很少了，近乎淘汰，南京东南眼科医院早已经不再做PRK手术，就因为PRK手术有许多并发症。LASIK手术的效果是肯定的，手术是安全的，但是并不是没有风险的。激光矫正近视手术应不应该叫停只能通过手术的效果，手术的风险和长期的安全性来决定，那些术前检查设备简单、手术设备差、手术医生技能低的单位应该叫停，而那些术前检查设备完善、手术设备良好、手术医生经验丰富的单位应该继续为患者服务。我们国家应该建立一种监督机制，让那些质次的机器设备远离我们的同胞，亲人。
2、国内一些医疗机构声称手术成功率100％，是否可以这样认为？
南京东南眼科医院眼科专家史建江医师认为世界上做任何一件事的成功率都没有100％，他举例说：谁可以保证在人行道上走路的人100％不会被汽车撞着。目前国家工商行政管理部门对广告中出现的“包治什么什么病”或者“100％成功”都认为是虚假广告予以*。任何一项手术都存在风险，激光治疗近视也不例外，也不会是100％成功的。手术成功率与手术前检查设备、手术设备、手术医生的技能、手术医生的手术量有直接关系，因此成功率的统计也是不同的，失败率在0.1－5％不等。有些医院为了利益买些国内或国外淘汰的设备，维修包装后开展手术，术前检查设备又简单，这就很难保障手术的安全性和成功率。
3、术前检查具体要检查哪些项目？手术成功的关键因素有哪些？
南京东南眼科医院史建江医师指出：并非每一个患者都可以接受激光手术治疗的。每增加一项检查，就会随之增加淘汰率，我们目前有1/3的患者被我们淘汰不予手术，但他可能会在其他医院手术，也可能是安全的，但我们相信被淘汰的患者中都是风险较高的人群。检查设备越完善，存在潜在危险的人被查出的几率就高，淘汰的人就越多；检查设备越简单，这些手术后可能有潜在危险的人就可能被纳入到手术人群中，增加了手术的失败率，因此完善的术前检查设备是手术成功的第一道门槛。检查项目有：患者的裸眼视力、检影验光、电脑眼光、综合验光、试戴眼镜、矫正视力、主视眼检查、裂隙灯眼前部检查、角膜地形图检查、角膜前后表面图形分析、角膜厚度检查、眼压检查、眼轴测量、瞳孔测量、晶状体、玻璃体、眼底检查等。经验丰富的医生加上完善的手术前检查和先进的手术设备才可以将手术的失败风险降到最低，甚至可以低到0.02％。近视眼手术是在患者健康的角膜做手术，因此欲做激光手术的患者一定要选择技术成熟的医院，包括术前检查设备完善、手术设备效果理想、手术医生经验丰富。
4、手术后应注意些什么？可以经常使用电脑和看电视吗？
南京东南眼科医院眼科专家何洪林医师介绍：手术后在医生的指导下使用抗生素眼药水预防感染，另外辅助使用促进伤口愈合的眼药水，一周内避免将肥皂水、洗头水染发水等刺激性液体溅入眼内，一个月内不能揉眼，不能游泳，不要抽烟，三个月内不要喝酒，特别强调的是手术后一定要克服不良用眼习惯，避免长时间看书看电脑以及在光线较弱的环境中看书、躺着看书等不良习惯。
手术目的就是为了让患者更好的用眼、更好的工作学习、更好的生活，因此手术后一周后大部分患者都可以正常看书看电脑，但我们建议术后合理用眼，每次时间40－60分钟，然后休息10－20分钟，眼睛向远处看看也是一种眼睛的休息方法。只有这样才可以更好的保护这双明亮的眼睛。
5、手术后效果能维持多久，为什么有些人会出现视力回退现象？
何洪林医师介绍说：激光矫正近视手术在国内是从1993年开始的，早期PRK手术后有30％的高度近视患者出现或多或少的回退，这可能与早期激光切削量没有完全掌握有关。1995年我国开展LASIK手术后，回退者很少，十余年来手术效果非常稳定。激光矫正近视手术是一个治疗患者现有近视，实现摘掉眼镜的一种方法，它不可以预防近视，因此术前我们检查时首先患者是稳定2年以上的患者才可以手术。如果患者为了达到一时的目的，隐瞒近视进展情况，那术后肯定是要出现回退的。个别高度近视眼的患者术后也可能会出现低度数的回退。
6、为何价格差异巨大，低价位手术质量有无保障？
手术的价格是由手术设备的折旧（手术设备的价格决定）、房租、手术参与人员的工资、手术中的消耗的物品价值等因素决定的。手术设备价格越高，折旧也越高；城市级别越高，房租也越高；手术医生的经验越丰富，体现的价值也越高；手术中的消耗物品质量越好，价格也越高等等；另外手术人群的经济收入也是决定价格的因素之一，因此价格是有一定的波动范围的。有些大的国立医院有雄厚的患者基础，因此价格订的很高，而像南京东南眼科医院这样的民营医院生存的前提就是提高手术质量，为了与大的国立医院竞争、扩大知名度、吸引患者，只有采取使用更先进的设备、更好的专家、更好的治疗质量和相对低的价格来增加自身的竞争力。因此适当的低价位是以保证手术质量为前提的。
7、目前激光手术的类型、适应症，近视眼患者如何选择？
史建江医师介绍说：目前激光手术的类型有准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK），南京东南眼科医院还开展了准分子激光角膜双面切削术（LASUK），新的手术方法都是基于手术安全的基础上建立的。还有个别医院还在做准分子激光角膜切削术（PRK）。
激光手术的适应症：（1） 年满18岁。（2） 近视稳定2年以上。（3）矫正视力能提高。（4）近视在-15.00以下、散光-6.00以下、远视在+8.00度以下。（5）角膜屈光力正常，角膜厚度正常，地形图正常。（6） 眼底正常，眼部检查未见其他异常。（7）如果长期配戴*眼镜，请摘镜7-10天后方可手术。（8）激光切削后角膜基质厚度在280um以上者。（9）没有感染性炎症、糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病的人。
我们在选择近视眼手术患者时，一定要严格掌握手术适应症，详细地进行术前检查，争取排出每一个有潜在风险的患者，尽可能将手术风险降到最低限度。
8、不适宜激光手术的近视眼患者还有其他的手术方法吗？
当然有，我们南京东南眼科医院目前还开展了有晶体眼的前房型人工晶体植入手术和晶状体摘除＋人工晶体植入术，对那些高度近视又不想戴眼镜的人也是一种选择。有晶体眼前房型人工晶体植入术的优点是：预测性好，可逆性好，屈光矫正理想、矫正范围广，保留晶状体自然调节功能，视力恢复快，屈光稳定、无回退，保证眼球生理结构完整性，有效弥补了不适合激光治疗的近视患者。晶状体摘除＋人工晶体植入术是不能采用激光和有晶体眼前房型人工晶体植入术的年龄四十岁以上的部分患者的一种选择。当然还有其他的方法可供选择.
激光手术治疗屈光不正之利与弊
来源： 中国眼镜在线 作者：余永新
随着科学技术的不断发展，有关治疗和矫正屈光不正（屈光不正包括近视、远视、散光）的方法和手段日新月异，有手术方法、有戴RGP、有戴OK镜、有戴软性*眼镜、有戴框架眼镜等。因为许多屈光不正的治疗方法在众多商家的参与下，使之商业化味道很浓。在商业的炒作下，顾客被铺天盖地的广告宣传迷失了方向。现今，手术方法越来越多地被年轻一族的屈光不正患者所采用，特别是有些商家只宣传其优点而淡化模糊其缺点，典型的例子是对于准分子激光手术（PRK、LASIK、PTK）治疗屈光不正的夸大宣传，在不实广告宣传的误导下，许多患者以为该项技术是万能的，完全不知道其可能产生的后遗症和危险。
例如，上海某医科大学附属医院眼科通过调查显示，好多病人单纯是为了摆脱对眼镜的依赖而选择激光手术；有的病人则是从美容的角度考虑激光手术。德高望重有权威的医学专家认为，仅仅是为了摆脱眼镜或*眼镜，而在正常眼睛上进行激光手术，是得不偿失的。
LASIK激光治疗屈光不正是上世纪90年代提出，是现在最常用的一种。术前必须要做眼底检查、眼压的测量、A型超声波、角膜地形图和屈光等的检查，然后进行术前表面麻醉，切开眼睛角膜的一部分，在被切开角膜瓣的下方即角膜基质层做激光切削，最后将切开的那部分角膜瓣复位，术后要点抗菌素和一些激素类药水。
那么，激光手术在治疗近视方面究竞有哪些优点和缺点呢？
激光治疗近视的优点：对于低度数和中度数屈光不正的顾客效果较理想，近视反弹率低，通过做手术可以在一段时间内暂时不需戴眼镜。
激光治疗近视目前存在的问题及弊端也是很明显的：因为此手术问世不久，目前眼科专家对其远期效果还无法统计和确定；有的患者在术后很长一段时间内要点眼药水，否则眼睛会干燥不适，有的甚至要点一辈子眼药水。此外，在手术的过程中和手术之后容易出现以下并发症：
1、角膜瓣偏离中心，角膜瓣对位不良，角膜瓣皱褶，角膜层间碎屑或血液残留；
2、激光切削偏离中心，角膜刀切穿角膜；
3、术后终生性眩光和眩目：在高度数近视较多见，看东西时有光晕；
4、欠矫或过矫：此种情况出现将要再次手术，再次手术后效果不很理想；
5、视力反弹：特别对高度近视的患者，术后几年视力开始下降；
6、最佳矫正视力下降：做手术后达不到配眼镜时所能达到的视力；
7、阅读困难，干眼症，角膜敏感性下降，疼痛；
8、不规则散光：几乎所有病人在术后有不同程度的不规则散光。
9、角膜感染，弥漫性层间角膜炎，角膜中心岛的形成：
10、角膜周边变性或瘢痕的形成，角膜中心色素沉着。
基于以上种种原因，若抛开利益的趋使，大多数医生是不愿意给近视的人做激光手术的。不管上述后遗症的发病率有百分之几，只要诸多并发症中的任何一种，落在某位做此手术患者的身上，将会是终身遗憾和不幸。因为我们的眼睛只有一双，光明是无价之宝。更危险的是，按照严格的医疗规定，一个角膜刀只能用于一只眼睛，然而，时下里一些医院或近视治疗中心，为了获得高额利润，一个角膜刀重复使用，就像经常有报道说医院的透析管重复使用一样。因此，在做此手术之前，不要单独听取某方的片面之词，一定要认真考虑，反复权衡。另一方面，此项手术费用昂贵，要花费好几千元，望广大屈光不正的患者要仔细权衡利弊，三思而后行
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时间：2022-06-19 15:05
准分子激光手术要求18岁以上，且度数稳定两年以上。所以在学习压力越来越大的这几年，你要注意控制度数发展。建议你购买近用镜使用，推荐你用渐变多焦点眼镜、近视回归镜、学生学习镜或者双光镜等近用镜品种。
这是个比较成熟的手术，九十年代初就在国内开展了，无论设备还是医生的手法，都算成熟的手术了。
任何手术都有风险，但是准分子手术的并发症这些年已经大大下降了，只要手术前的检查是合格的，可以说手术就是安全的。
准分子手术不是治疗近视，而是相当于把眼镜刻在了眼睛的角膜上。所以，近视眼导致的眼轴变长，眼底改变等问题，都不会因为准分子手术改变。
就我的经验，你的近视不是你担心的那种病理性近视，而是早期教育和看进压力过大造成的（你应该很小的时候就学了一些课外课）单纯性近视。单纯性近视属于多基因遗传，或者说会有遗传倾向，并不是说你的下一代肯定近视，而是说你的下一代比眼睛很好的人的下一代，在相同情况下更容易近视。
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时间：2022-06-19 15:06
如果一定要手术，可以跟随屈光手术的主流科研进程。从《角膜环手术》到《前房镜手术》，现在看来《后房镜手术》ICL有望成为最理想的方式。就是把《角膜接触镜》（*眼镜）改为《晶状体接触镜》。具有可逆性，能够通过再次手术取出与更换。
眼屈光手术等同配戴眼镜，手术不会解决近视眼的遗传问题。
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时间：2022-06-19 15:06
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时间：2022-06-19 15:07
