如何判断是湿热阻滞引起的皮肤瘙痒
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发布时间：2022-04-29 06:11
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时间：2022-06-20 12:50
引起皮肤瘙痒的原因
皮肤瘙痒症是一种自觉瘙痒而临床上无原发损害的皮肤病。皮肤瘙痒症的病因尚不明了，多认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾病等；同时还与一些外界因素刺激有、关，如寒冷、温热、化纤织物等。皮肤瘙痒症有泛发性和局限性之分，泛发性皮肤瘙痒症患者最初皮肤瘙痒仅限局限于一处，进而逐渐扩展至身体大部或全身，皮肤瘙痒常为阵发性尤以夜间为重，由于不断搔抓，出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害。局限性皮肤痞痒症发生于身体的某一部位，常见的有*痞痒症、*瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等。皮肤瘙痒症患者忌过多食用辛辣鱼腥酒类等，以免皮肤瘙痒加剧。不断搔抓不仅可使皮肤增厚，而且皮质变厚后反过来又加重了皮肤瘙痒，因此会形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。此外，患者不宜烫洗患处，因为烫洗的方法只能起到暂时的作用，不仅没有治疗效果，而且会使病情加重。
以下一些疾病往往也可引起皮肤瘙痒：
胆酸浓度过高 胆酸在血中的浓度增高时，会沉积于皮肤，导致严重的皮肤瘙痒。因此，当皮肤发痒又发黄时，应到医院检查一下肝和胆，看是否患有胆结石。
血中钙、磷过高 血中的钙、磷浓度过高也会出现皮肤发痒。如果此时皮肤较干燥，并同时伴尿频、尿急、腰痛，甚至小便如水样，或尿少等情况，就要想到肾脏病的可能。慢性肾炎患者进入尿毒症期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮肤瘙痒。
内分泌紊乱 如甲状腺机能亢进的病人，由于皮肤的血液循环加快，皮肤温度增高，导致皮肤发痒，尤以睡觉后瘙痒更剧；糖尿病患者由于血糖增高，身体防御病菌的能力降低，易受细菌和真菌感染，也会导致皮肤瘙痒。
中枢神经系统疾病 神经衰弱、大脑动脉硬化的病人，常发生阵发性瘙痒；脑瘤患者当病变浸润到脑室底部时，也常引起剧烈而持久的瘙痒，且这种瘙痒仅限于鼻孔部位。
某些淋巴系统肿瘤 如荤样肉芽肿、何杰金氏病等或骨髓增生疾患者，常伴有全身性瘙痒。
因此，当皮肤瘙痒并伴有其他症状时，决不能等闲视之，不要“头痛医头，脚痛医脚”，最好到医院查明原因，对症下药。
皮肤瘙痒的治疗
临床对以皮肤瘙痒为主症的病种尚未确定时，可以皮肤瘙痒待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
[辨病思路]
1.皮肤瘙痒常为皮肤疾病的主要症状，有时可并有出疹、抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着。
2.根据病史、病情等进行诊断思考，如：
（1）皮肤瘙痒为突出表现，全身可无明显不适者，多为皮肤科疾病。
（2）因食物、药物、虫毒或其他物质过敏、侵袭或中毒所致出疹，如漆疮、药毒、粉花疮、食鱼蟹中毒、野屎风、水毒、沙虱病、恶虫叮咬等，一般可通过病史询问而明确诊断，且多伴有瘙痒、风团、水肿等症。
（3）年老体弱、气血亏虚者，其皮肤瘙痒，多为血虚风燥。
（4）由情绪波动而引发皮肤瘙痒，多为肝郁血虚。
3.皮肤专科检查，免疫生化实验检查，如过敏实验、致敏实验等，可以有助于明确诊断。血常规、尿常规可作必备检查。
[辨证论治]
1.风寒外袭证：瘙痒多发于暴露部位，天气寒冷或气温急骤变化时可诱发或加重，或夜间解衣卧床时亦甚，皮肤干燥，恶寒、微发热，舌质淡白，苔薄白，脉浮紧。疏风散 寒、调和营卫。
2.风热郁滞肌肤证：瘙痒好发于夏秋季节，气温干燥时可诱发或加重，或夜间卧床 时加重，身热，微恶风寒，口渴，出汗，大便干结，小便色黄，舌质红，苔薄黄或干，脉浮数。疏风清热、调和营卫。
3.湿毒蕴结肌肤证：瘙痒好发于*周围、*及女*位，痒时难以控制，引起过度搔抓，抓后局部可有抓痕、红肿，日久则肥厚、苔藓化，汗出，摩擦及食物刺激等可诱发或加重，妇人可伴有带下腥臭，口苦口臭，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清热除湿止痒。
4.血热风盛证：周身瘙痒剧烈，肌肤灼热，抓破出血，遇热痒剧，得凉则安，身热心烦，口燥咽干，多见于青壮年，春夏好发，舌质红苔黄干，脉数。清热凉血、消风止痒。
5.血虚风燥证：多见于年老羸弱者，皮肤瘙痒，发无定处，夜间尤甚，难以入眠，周身皮肤干燥脱屑，抓痕累累，经久不愈，冬重夏轻，伴倦怠无力，大便艰涩，面色无华，舌质淡，苔薄，脉细无力。养血润燥、祛风止痒。
6.肝郁血虚证：皮肤瘙痒多因情绪激动时产生，精神抑郁，面容憔悴，叹息，心烦，口苦，妇女月经失调或闭经，唇甲色淡，舌质淡或暗，苔薄，脉细涩。疏肝解郁、养血祛风。
可选用的西药
1．局部治疗：以镇静止痒防治皮肤继发改变为原则，可选用1％-2％石炭酸、1％-2％薄荷油、5％-10％苯唑卡因、2％-3％水杨酸、0．025％肤轻松乳剂等。泛发性者用石炭酸和皮质激素类药物治疗后应注意其吸收
后的副作用。
2．全身治疗：
(1)氯丙嗪：每晚口服1次50mg，用于瘙痒剧烈者。
(2)苯海拉明：每次25mg，一日口服3次，用于瘙痒剧烈者。
(3)O．05％普鲁卡因：每天1次口服50-100ml，10天为一疗程。
(4)烟酸：每次O．3-0．5g，一日口服3次。
(5)丙酸睾酮：一次肌肉注射50mg，每周2-3次。适用于更年期或老年瘙痒症患者。
二、可选用的中成药
1．湿热型：
(1)龙胆泻肝丸(片)：水丸剂*每次3-6g，一日3次，温开水送服。7岁以上儿童服1／2*量。片剂每次4-6片，一日3次，温开水送服。
(2)二妙丸：每次口服6-9g，一日2次，温开水送服。
(3)菌陈五苓丸：每次口服6g，一日2次，温开水送服。
2．血虚型：
(1)四物丸(合剂)：小蜜丸每次口服9g，或水丸剂每次7g，均为一日2次，温开水送服。合剂每次10-15ml，一日3次，服时摇匀。
(2)归脾丸(片、液)：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，一日3次，用温开水或生姜汤送服。片剂每次6片，一日3次，温开水送服。合剂每次10ml，一日3次，用时摇匀。
3．心火亢壅型：
(1)导赤丸：每次口服1丸，一日2次，温开水送服。周岁以内小儿酌减。
(2)天王补心丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，或浓缩丸每次8丸，均为一日2-3次，温开水送服。
4．风重型：
(1)乌蛇止痒丸：每次口服2．5g，一日3次，温开水送服。
(2)防风通圣丸：每次口服6-9g，一日2次，温开水送服。
vv
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