数万人的脊髓损伤治好了,竟是用了它?
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发布时间：2022-04-29 05:59
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热心网友
时间：2022-06-20 06:57
脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。
脊髓损伤不仅会给患者本人带来身体和心理的严重伤害，还会对整个社会造成巨大的经济负担。脊髓损伤发生率呈现逐年增高的趋势这也给社会带来巨大经济损失，因此，针对脊髓损伤的预防、治疗和康复便成为当今医学界的一大课题。
长期以来，脊髓损伤都被认为是一种后果极为严重且不可逆的创伤，作为脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍，例如运动或感觉功能完全丧失。
而10 月7日，来自哈佛医学院的研究人员在《Nature 》上发表了他们的最新研究为脊髓损伤的可逆性带来了新的希望： 与鱼类和两栖动物相似，脊髓损伤的新生小鼠能够实现无疤痕伤口愈合和自发性轴突再生，而小胶质细胞是新生小鼠具有这种修复性损伤反应的主要协调者。

研究人员发现，新生小鼠中小胶质细胞的消耗破坏了这种愈合过程并阻碍了轴突的再生长，这意味着，小胶质细胞对于协调损伤反应至关重要。
随后，通过使用单细胞RNA测序和功能分析，研究人员发现新生的小胶质细胞被瞬时激活，并且在无瘢痕愈合中至少具有两个关键作用。
首先，它们瞬时分泌纤连蛋白及其结合蛋白，形成连接脊髓切断端的细胞外基质桥。其次，新生但不是成年小胶质细胞表达几种细胞外和细胞内肽酶抑制剂，以及参与解决炎症的其他分子。

当研究人员将用肽酶抑制剂处理的新生小胶质细胞或成年小胶质细胞移植到成年小鼠的脊髓损伤中，发现两种类型的小胶质细胞均显着改善愈合和轴突再生。
这项研究结果也揭示了脊髓损伤后新生小鼠几乎完全恢复的细胞和分子基础，并提出了可用于促进成年哺乳动物神经系统无瘢痕愈合的策略，这对疾病中的潜在应用具有重要意义。
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热心网友
时间：2022-06-20 06:57
急性期治疗
脊髓损伤伤后6小时是关键期，24小时内为急性期，要遵循ABC抢救原则，即维持呼吸道通畅、恢复通气、维持血循环稳定。中上颈椎损伤时，可导致呼吸肌麻痹从而出现呼吸困难，应及时进行气管切开，用以保持呼吸道通畅，还要注意复发伤的发生。
针对脊椎骨折和错位，根据具体情况采取颅骨牵引、手法复位、手术减压复位内固定。
一般治疗
脊髓损伤患者，应卧床休息。
药物治疗
类固醇激素
大剂量应用是治疗急性脊髓损伤的首选，常用的如甲基泼尼松龙，能够上调抗炎细胞因子的释放，减轻氧化应激反应，提高神经细胞的存活度的作用。
脱水剂
治疗脊髓水肿，常用的有甘露醇、呋塞米。
改善微循环药物
调整微循环，改善脊髓内部的微环境，促进受压脊髓的血液供应。
神经营养药物
可促进轴突再生，保护神经细胞，促进脊髓修复，常用的有维生素B12等。
手术治疗
颈椎损伤
手术名称
椎板减压术。
适应症
颈椎后部结构受损且神经压迫来自后方。
胸腰椎损伤
手术名称
前路减压术、后外侧减压术。
适应症
前路减压术：适用于椎管前方受压且有进行性加重的神经损伤，屈曲型压缩骨折患者。
后外侧减压术：适用于椎管后方受压。
脊髓圆锥和马尾损伤
手术名称
后方切开复位术、椎板切除术、减压术。
适应症
骨折脱位所致圆锥受压、损伤，马尾神经断裂患者。
开放性脊髓损伤
手术名称
清创术、椎板减压与探查术、硬脊膜修补术。
适应症
胸腰段开放性脊髓损伤，伴脑脊液外漏患者。
中医治疗
中医治疗脊髓损伤多复方治疗，以活血通经，填补肝肾为主，或选用督脉十三针、华佗夹脊穴、五脏俞、膈俞、八髎为主穴位配方的针灸治疗方法。
