猝死有前兆吗 猝死的急救方法
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发布时间:2022-04-28 10:39
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时间:2022-06-24 03:40
会猝死的救治知识
所谓猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。其临床特征主要是突发意识丧失,大动脉搏动消失,在20~30秒的叹息样呼吸后呼吸停止。猝死发生前可能是胸疼、气急,也可毫无预兆就突然发生。
当发现有人突然意识丧失而倒地时,应立即使其平卧,拍击其面颊并呼叫,同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动,若无反应且没有动脉搏动,就应立即进行心肺复苏。
猝死发生时,学会及时救助身边人
急救,是一场跟死神的赛跑。当事故发生的时候,我们不能单纯等待医护人员到现场抢救,而浪费了宝贵的急救黄金时间。我们应该充分把握抢救的关键时间,实施抢救。掌握科学的急救知识,当灾难降临时,为自己和他人抢得一份先机。
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时间:2022-06-24 04:58
猝死(Sudden death,SD)是人类的最严重的疾病。不同的文献关于猝死的定义不尽相同,作者认为比较科学的是世界卫生组织(WHO)的猝死定义:“平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。”
从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢?具体的量化时间目前尚无公认的统一标准,分别有人认为其从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内,有人认为也包括48小时之内的死亡者[1]。世界卫生组织认为的时间是6小时之内,但这仅是一家之言。目前公认的是发病1小时内死亡者多为心源性猝死。
内涵——三要素
猝死的内涵可以浓缩成6个字,即患者是“因病突然死亡”。这6个字准确精炼地概括了猝死内涵的三要素:
要素一:患者已经死亡。故患者没有死的,一律不能认定为猝死。猝死是终结性诊断,是盖棺定论。因此猝死是只能预防,不能治疗的疾病,任何能够治疗甚至治愈或复苏成功的情况都不能称为猝死。
要素二:患者属于自然死亡,即因自身疾病而死亡,死亡起因于患者身体内部因素。而不是死于患者身体的外部因素,不是死于溺水、触电、自缢、中毒、低温、高温、暴力、失血、外伤、麻醉、手术等非自然原因。
要素三:猝死是突然发生的,其发生时间是不可预料的,也就是说患者并没有出现即将死亡的征兆,故没有人认为该患者将要死亡,但死亡偏偏发生了。因此,凡能预料的死亡都不属于猝死。临床最常见的就是终末期疾病的患者,如癌症晚期、各种疾病的晚期等,患者的生命逐渐走向尽头,临床上的相关表现有目共睹,一旦患者离去,此种死亡就不是猝死。
特征
1.病魔之首
猝死是最可怕的疾病。在人类所有的疾病中,就其突发性、紧急性、严重性、恶性程度和后果而言,无论是过去、现在还是将来,世界上没有任何一种疾病能够与猝死相比。
2.发病突然
猝死是患者猝然而死,无论是患者本人还是他(她)的家人及朋友,都将始料不及。有时发病后患者甚至无法留下一句话。这就是猝死为什么是世界上最可怕的疾病的原因。
3.高发病率
绝大部分的猝死患者是死于心脏停搏(CA),而心脏停搏的发病率非常高,美国心脏协会2013年6月在《循环》杂志网站上发表的徒手心肺复苏(CPR)共识指出:心脏停搏是美国最致命的公共卫生问题之一,它导致的死亡超过大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、流感、肺炎、车祸、HIV、*支案件和家庭火灾致死人数的总和[2]。我国每年有180万人死于猝死,平均每分钟有3~4人因猝死而死亡[3]。
4.多发生在医院外
绝大多数的猝死源于心搏骤停,国外文献报道40%的心搏骤停没有被发现或发生在睡眠中,70%~80%心搏骤停是发生在家里[4]。根据美国及我国资料,死于院外或家中者占72%~80%[5]。我国另有文献报道,87.7%的猝死是发生在医院外。在院外发病就意味着发病后患者无法及时得到医疗专业人员的急救,同时大众的心肺复苏技能也十分匮乏。这就是猝死发生率如此之高的重要原因之一。
病因
从不同的角度可对猝死进行不同的分类,如临床上猝死可分为两大类,即心源性猝死和非心源性猝死。从病理生理改变的角度可将心脏性猝死分为两种类型,即心律失常型猝死和循环衰竭型猝死。本文仅介绍临床角度做出的猝死分型。
1.心源性猝死
心源性猝死也称为心脏性猝死,它指由于心脏原因导致的患者突然死亡。目前多数人接受的有关心脏性猝死的概念是:“由于心脏原因所致的非预见性的自然死亡,患者即往可以患有心脏病或无心脏病史,从发病到死亡的时间一般在瞬间至一小时之内。”心脏性猝死在所有猝死患者中占绝大多数,长达26年的FraminghamStudy大规模的研究显示,在全部猝死患者中,心脏性猝死占75%。其中最常见的病因是冠心病猝死,见于急性冠脉综合征(包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛)。美国心脏协会研究指出:“25%左右的冠心病患者以心脏性猝死为首发临床表现。”国内文献指出:“在心脏性猝死的患者中,80%的*死因与急性冠状动脉综合征有关[6]”。
这类患者是死于急性心肌缺血。急性冠脉综合征发生后,突发的心肌缺血造成患者心脏的电活动紊乱,进而发生恶性心律失常(多为室颤),此时如果患者没有得到及时的心肺复苏或复苏失败,就会发生猝死。急性心肌缺血刚刚发病时最危险,急性心肌梗死第1小时内发生心室颤动的概率较24小时后高25倍。在因急性冠脉综合征死亡的患者中,绝大部分患者死于发病的第一个小时之内。这是由于突然发生的心肌缺血使患者猝不及防,其心脏电生理活动无法适应这种突发的代谢紊乱,故容易发生恶性心律失常。这个时间段患者往往没在医院,因此处在生死关头。随着时间的推移,患者通过自我调整,将逐渐适应这种缺血情况,形成了新的动态平衡(心电重构),加上医学干预措施的应用等,使恶性心律失常的发生率逐步下降,心源性猝死的风险也会随之降低。
导致心源性猝死的其他心脏疾病有两类,一类是器质性心脏病,如心肌炎、肺心病、风心病、高血压性心脏病等。另一类是非器质性心脏病,即心肌离子通道缺陷性疾病造成的猝死。如Brugada综合征、QT间期相关综合征(QT间期延长及缩短等)、致心律失常性右室发育不良综合征、马方综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速(CPVT)、还有某些心肌病等。这类患者大都属于基因缺陷造成的离子通道功能异常,多与家族及遗传有关。这类患者的心脏没有直观的形态和结构异常,故不属于器质性心脏病。只有用分子生物学的手段方能查出问题所在。多数患者在30岁前后就因心源性猝死而结束了生命。因为心脏搏动是由血清离子(K+离子、Na+离子、Ca+离子等)进出心肌细胞膜内外造成的,故一旦发生离子通道功能异常,离子无法正常出入心肌细胞,就可能促发恶性心律失常甚至心搏骤停,进而导致猝死的发生。
2.非心源性猝死
也称非心脏性猝死,指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡,约占全部猝死的25%。临床常见的主要疾病包括呼吸系统疾病如肺梗死、支气管哮喘,神经内科疾病的急性脑血管病(如脑出血),消化系统疾病如急性出血坏死性胰腺炎等。此外还有主动脉夹层、严重的电解质紊乱(如内源性高血钾)等。
图1:猝死的病因分类
预防
冠心病猝死占全部心源性猝死的90%以上,是导致猝死的主要原因,因此预防猝死,其主要的目标是预防冠心病猝死,如果能做好冠心病猝死的预防,就能大大降低猝死的发生率。预防心源性猝死有四道防线,这四道防线只要有一道防线不失守,就不会发生心源性猝死。
1.第一道防线:防止冠脉斑块形成
斑块的全称是动脉粥样斑块,是存在于动脉血管壁上的脂肪团。可以说冠状动脉内的斑块是不定时*,一旦斑块破裂,就会立即在相应的血管内激发凝血功能,几乎在瞬间形成血栓,将冠脉的某分支堵塞,导致心脏突发缺血,即急性冠脉综合征,使患者处在危急关头。故防止斑块形成是从根本上预防猝死的最佳途径。
主要的预防方法是:科学的生活方式,包括科学饮食、坚持运动、摒弃恶习(最重要的就是戒烟)等,还要控制三高(高血压、高血脂及高血糖),通过上述做法多数情况下能有效地防止和延缓斑块的形成和发展。
2.第二道防线:防止斑块破裂
如果第一道防线不幸失守,患者冠脉上有了斑块,注意防护第二道防线——防止斑块破裂。只要斑块不破裂,就不会发生冠脉综合征,多数情况下也就不会发生心源性猝死。
主要预防措施是:在科学的生活方式的基础上加上调脂药物,还应定期去医院检查。调脂药物通常是带有“他汀”这两个字的药物,如氟伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。这些药物可以起到稳定斑块,防止斑块破裂的作用,应在正规医生的指导下应用。
3.第三道防线:防止室颤发生
患者的斑块破裂了,发生了急性冠脉综合征,还有第三道防线——防止室颤发生。室颤是心脏停搏的一种类型,是心脏急性缺血时出现的恶性心律失常,一旦发生室颤,患者的心脏失去了泵血功能,血液循环停止,患者此时已是九死一生。故发生急性冠脉综合征后预防室颤的发生极其重要。
主要预防措施:8个字——静、卧、服药、呼救。
静:指发病后患者要安静、镇静及冷静。冠脉综合征发生时,患者的心肌极度缺血,此时任何增加心脏做功的因素都可能加重病情,甚至诱发室颤。如精神紧张、恐惧等,故保持冷静非常重要。
卧:患者应该就地休息,不要走动,全身放松,采取舒适的体位,如卧位、半卧位及坐位等。卧是让患者尽可能减少心脏负担,以减少室颤的发生。
服药:冠脉综合征发生后,推荐患者口服的药物有三种:①*甘油:该药的作用是减少心脏负荷,扩张冠状动脉。服药后症状不缓解时如有血压监测,只要血压不低于平时,可每隔5分钟含服1片。血压低于平时、心率慢者不能服用该药。②阿司匹林:作用是对抗血小板,减缓血压凝固。有出血倾向者、消化道溃疡者及对阿司匹林过敏者不能服用。③美托洛尔:作用是降低心脏耗氧,防止室颤发生。心率慢(低于60次/分)、血压低于平时者不能服用。如无禁忌证,上述三种药物都要服用。
呼救:立即呼叫救护车,并且强调需要带除颤器的救护车。如急救人员无除颤器,一旦发生室颤,医生也缺乏有效的治疗方法。此外要注意,一定要等医生来,千万不要自己去医院,在没有心电监护的情况下去医院极其危险,患者途中有发生室颤的可能。
4.第四道防线——阻止死神的脚步
患者已经发生了室颤,还有最后一道防线——心肺复苏,通过心脏按压等措施为患者建立血液循环,以终止死神的脚步。
主要措施是:立即拨打医疗急救电话,同时让患者平卧,为患者实施持续的心脏按压及人工呼吸,每按压30次,为患者实施口对口人工呼吸2次。心肺复苏操作不能停顿,一直坚持到专业急救人员到来,患者可能还有一线生机。
对于患有家族遗传性离子通道缺陷疾病的患者,预防猝死的方法除服药(如β阻滞剂等)外,有效的预防措施就是在体内安装植入式自动体内除颤器(ICD),一旦发生室颤,ICD会自动识别并立即放电除颤。
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时间:2022-06-24 06:33
猝死,医学上的定义是从发病到死亡一个小时内发生的自然死亡。此病如此突然,如此残酷,在它面前,生命显得如此脆弱。我们可一定要与其保持距离 。而要远离猝死,不仅要知晓它的发病原因,还要知晓它的高发人群、发病前兆以及施救技巧等。就这些问题,记者采访了相关权威专家。
猝死高发人群:以中青年为主,男性比女性发病率高
调查显示,心源性猝死的高发年龄是40岁至50岁。其中,男性猝死风险是女性的4倍至5倍,但女性在绝经后患病风险会增加。而且最近几年,无论男女,猝死的发病年龄都呈年轻化趋势 ,二三十岁就猝死的比例正在增加。记者对市立医院急诊科主任专家的采访也印证了这一点 ,他告诉记者,他接诊的年龄最小的病号只有27岁,30多岁的患者很常见。
猝死的发生不仅呈现出年轻化的趋势,有统计数据显示,猝死年龄还呈双峰形变化,25岁到30岁年龄段达到峰值,这与他们就业、事业起步、建立家庭,不良生活习惯如酗酒、抽烟、熬夜、情绪容易激动、剧烈运动等因素有关;次高峰为45岁到50岁,因为这部分人群高血压、冠心病、糖尿病等疾病发病率增加。之所以中年人成为高危人群,综合起来看主要与以下几点有关:如压力过大,这在白领、企业家中最为常见。工作压力大使交感神经长期处于紧张状态,许多猝死就发生在精神过度紧张、情绪差、连续加班后。此外,膳食结构不合理。常吃高脂、高胆固醇的食品,大量饮酒、吸烟,这都是冠状动脉粥样硬化的危险因素,会增加猝死几率。还有就是忽视体检,上述高危人群容易因工作繁忙而顾不上体检,或自以为根本不用体检,从而耽误了病情。此外,海慈医疗集团中医心内科主任李洁表示,过度饮酒和吸烟的人、有心脏病家族史的人、患有高血脂、高血糖、高血压等心脑血管疾病的人,肥胖的人、缺乏运动的人都是高发人群。
猝死三大诱因:过量饮酒、过量运动、过度疲劳
猝死首先要有心脏疾病隐患,然后遇上相关的诱发因素,就有可能发病。李洁告诉记者,猝死的诱发因素有很多,常见的有下面几种:持续过度紧张疲劳 、大喜大悲、大惊大恐、酗酒与饱餐、过量运动、大量吃冷饮等。特别是过量饮酒、过量运动、过度疲劳后最容易诱发猝死,而且患者中包括没有潜在心脑血管疾病的人。
为什么这三个时机成为猝死的高发时机呢?专家们的解析包括如下几点:过量饮酒会导致血管收缩,血压升高,诱发心脑血管疾病,从而引起脑出血、心肌梗死等疾病;为什么运动后易发生猝死呢?因为当运动过于激烈时 ,超过了人体承受的极限,就会出现血压过高、心率过快、心肌缺氧、心脏系统不堪重负、血液量氧气量需求猛增等情况,在血、氧供不应求的情况下,运动者的心脏就容易出现急性缺血,导致心肌梗死、心律紊乱或急性心力衰竭,发生猝死;过度疲劳又是怎么诱发猝死的呢?过度疲劳会使血液循环系统发生相当大的变化。如果本来就有心脏基础疾病,本身心脏负担已较重,再加上过度疲劳 ,令心脏负荷更重,则可出现心肌张力增加,心肌收缩力增强,同时心肌对血液的需求增加。如心肌此时血液供应不足,心肌缺氧,就会导致心律失常的发生。
此外,专家也表示,情绪的变化,比如激动、生气或睡眠不好引发睡眠障碍等都是常见的猝死诱发因素。
猝死前兆:胸闷、胸痛、四肢乏力、头晕
猝死虽然事发突然,但专家表示,大部分的猝死都是有早期的征兆和迹象的,只不过很容易被人忽视。李洁也表示,在发生心源性猝死前,病人会有一些症状变化,如顽固性心绞痛发作,病人往往突然面色苍白、大汗淋漓、血压下降、心律紊乱,或者猝死前数分钟或数天可有心前区疼痛、胸闷、疲劳或情绪改变等,甚至是失眠、烦躁等现象,这些常常是猝死的前兆。
专家也认为猝死发生前会有一定的前兆,主要表现为胸闷、胸痛、四肢乏力、头晕等。
猝死的急救方法
1、将患者平卧,背部垫一硬板,颈部上抬,头颈微后仰,促使气道通畅。
2、施术者握拳,以患者的胸骨部下段,做一二次短促有力的叩击。如无反应再重复一二次,经叩击后,常可终止室速,室颤,恢复窦性心律。如无效做下轧步处理。
3、立即做全外心脏按压,左手掌置于患者胸骨下1/3处,右手压在其上方,以每分钟100次的速度,用力适度,反复按压,使胸廓上下活动程度3-4厘米,心内剩余含氧血迅速排入动脉使心脑供血,胸廓下陷回弹时,有助于及通气。按压应用力均匀,轻柔,用力过猛,易引起肋骨,胸骨骨折,气胸,血胸,心包积血,骨髓栓塞,内脏破裂等并发症。如无反应,同时进行下一步处理。
4、人工口对口呼吸:一手捏住病人鼻孔,推开下颌,使其口张开,用力吸气后患者口腔紧对密闭,将气吹入患者口腔,以每分钟16-18次的速度,反复(吸,吹)进行。如能听到患者呼气声最好。
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时间:2022-06-24 08:24
病人的心跳突然停止,意识突然不清,周身大动脉停止搏动,呼吸不规则,或四肢突然抽搐,是猝死的症状,要立即进行抢救。医学证明,从心跳停止到完全死亡的时间一般是8分钟,超过8分钟,脑细胞就可能损坏,即使抢救过来也会成为废人。因此,一旦发生猝死,要立即争分夺秒组织现场抢救。具体做法是:
1先使病人气道通畅,让病人仰卧并撤去枕头,脖子伸开,头上仰。
2进行口对口呼吸,抢救者宜在病人右侧,右手托住病人下颌,左手捏住病人鼻孔,然后进行大力吹气,每分钟20~30次的速度进行,同时做心脏挤压。此两种方法交替进行。如二人同时抢救病人,可由一人口对口呼吸,另一人挤压心脏。以上过程要在2~3分钟内完成,如操作得当大部分病人可起死回生。
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时间:2022-06-24 10:32
9日晚,北京地铁6号线呼家楼站的站台上,年仅34岁的天涯社区副主编金波突然晕倒,身旁路人对其进行心肺复苏和人工呼吸,但最终抢救无效去世,死因还在调查中。近年来,随着社会压力的逐渐增大,经常能听到各种各样的关于猝死的事件,其中不乏中青年猝死。如果我们平时多注意身体健康,懂得一些护理常识,或许这种事情就不会发生。
猝死有迹可循
猝死是指突然发生的非人为因素所致的死亡,死者生前可以使健康人,或患有某种疾病,但病情一般较稳定或正在康复中。猝死纵然令人措手不及,但是并非完全无踪迹可寻。
据有些猝死者家属回忆,在死亡当日这些人会有特别疲劳的埋怨、心绞痛、心悸或呼吸困难。这些猝死者猝死前往往突然面无血色、大汗淋漓、血压下降、心律紊乱,这些常常是猝死的预兆。在引起猝死的常见病因中,心肌梗死占38%,脑溢血占19%,其他还有肺动脉栓塞、心脏起搏器故障等。
如何预防猝死
中、老年人每年至少应进行一次全面健康检查,观察原有疾病的变化和有无新发疾病,对这些疾病,应积极治疗,更应避免情绪激动、过度劳累、饱餐饮酒等诱因。出现症状时,要到医院去检查、治疗或立即卧床休息,必要时拨打120叫救护车送往医院救治,以防发生猝死。
学会猝死的救治知识
所谓猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。其临床特征主要是突发意识丧失,大动脉搏动消失,在20~30秒的叹息样呼吸后呼吸停止。猝死发生前可能是胸疼、气急,也可毫无预兆就突然发生。
当发现有人突然意识丧失而倒地时,应立即使其平卧,拍击其面颊并呼叫,同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动,若无反应且没有动脉搏动,就应立即进行心肺复苏。
猝死发生时,学会及时救助身边人
急救,是一场跟死神的赛跑。当事故发生的时候,我们不能单纯等待医护人员到现场抢救,而浪费了宝贵的急救黄金时间。我们应该充分把握抢救的关键时间,实施抢救。掌握科学的急救知识,当灾难降临时,为自己和他人抢得一份先机。
猝死的前兆有哪些?猝死前身体会发出信号?
所以对于猝死的前兆一般情况下很难发现,尤其对于平常没有任何症状的正常人来说,几乎可以说是没有前兆表现。3.猝死的前兆尽管猝死有发病突然,无法预测的特点,但对于心源性猝死的人并非都毫无预兆。曾有资料指出,八成的患者在猝死发生前有过不同程度的预兆,当心脏疾病导致心跳太慢或太快,并出现头晕...
猝死前怎么自救
猝死前都会有一系列的临床表现。比如胸前压榨性疼痛。突发头晕,意识模糊等。心脏病患者。心脏的急救药物要随身携带。出现胸痛不适应及时口服药物。自己发现有不适的临床表现,应注意不要剧烈的活动,应就地休息。可以向路人求助拨打120,给家里人属拨打电话等等待救援。如果处在不安全的位置,应尽量走到安...
猝死有什么征兆?
2、近期老是出现胸闷 如果出现了胸闷,也是猝死之前的一种征兆和信号,有的虽然通过休息可以缓解,这样的一种猝死征兆,有可能是得了冠心病,甚至出现了冠状动脉硬化,随时都有可能破裂,出现急性的猝死,也是我们常说的心肌梗死。感觉到胸部特别闷,感觉有憋气的这种症状,往往就是猝死征兆,必须要通过药物...
猝死急救最佳时间
猝死的最佳急救时间,是立即就地抢救,最好在5分钟以内,超过5分钟可能会出现不可逆的损伤,超过10分钟抢救成功的概率非常低。猝死是没有任何先兆的突然死亡,一般发病前没有任何危及生命的前期表现或症状,突然意识丧失,并且在急性症状出现后1小时内死亡,属于非外伤性自然死亡。在临床中最常见的猝死为心...
猝死前自救方法
发生猝死前很难做到自救,如果有猝死的先兆症状,比如胸闷、胸痛、气短,要立即停止手中的工作或者运动,口服速效救心丸或者舌下含服硝酸甘油片。如果症状缓解,考虑心脏方面的因素,比如心绞痛、心肌梗死,应上正规医院进行心脏方面的检查。如果出现肢体麻木、手脚活动不利,可能有脑血栓、脑出血的情况,要...
对猝死的急救步骤
临床上对于猝死的抢救,首先就要对患者猝死与否进行判断。发现患者意识丧失处及颈动脉搏动消失、呼吸停止,判断患者可能出现呼吸心跳骤停,需要立即进行心肺复苏。同时要把患者搬到抢救的床位上,充分开放气道。首先,进行胸外按压,一般来讲按压的部位常见是胸骨中下1/3,频率是100-120次/分,按压幅度是5-...
当身体发生猝死征兆的时候,我们该如何争分夺秒?
当身体发生猝死征兆的时候,一定要选择把患者平躺在地上,一定要立即采取急救措施,如果患者的呼吸和心脏骤停的话,一定要用正确的方式对患者使用心肺复苏,在采取急救措施的时候也要打120或者是及时把患者送到附近的医院进行抢救。心肺复苏对于很多猝死的症状是会有一定效果的,如果患者是脑出血或者是肺...
猝死者怎样急救?
让患者气道通畅,让患者仰卧并撤去枕头,头上仰。进行口对口呼吸,抢救者应该在患者右侧进行每分钟20-30次的大力吹气,同时做心脏按压。表现:1、面色灰白,大汗淋漓,血压下降,特别是出现频繁的室性早搏,这一切都是“猝死”的先兆。2、有时还会出现原来没有的症状,如有明显的疲乏感、心悸、呼吸困难、...
快要猝死如何挽救
最后,当我们快要猝死的时候,我们的家人、朋友和同事等应该迅速采取合适的措施,及时把我们送往医院或急救中心进行救治。在送往医院的途中,应该注意保持患者的生命体征的稳定,如心跳、呼吸等指标的监测,以便及时调整救治措施和选择正确的治疗方法,提高患者的存活率。因此,我们应该在平时多与身边的人交流...
猝死前兆
患者可能会出现胸痛、心悸、乏力、呼吸困难,或者是原有上述症状加重,都称为猝死前兆的表现,但是临床症状并没有特别强的特异性,即出现症状并不意味着一定发生猝死。对于绝大多数猝死来说,在猝死发生之前可以没有任何症状,而是突然发生的心跳骤停。因此如果发生猝死后,更加关注的是应该进行急救。