教师医保新规定比例

发布网友发布时间：2022-04-27 11:24

共1个回答

热心网友时间：2023-09-15 01:51

教师医保报销比例：
起付标准又称起付线，是指统筹基金开始支付前，按规定必须由参保人员个人负担的医疗费用额度，也就是通常所说的统筹基金支付的“门槛”费;最高支付限额，就是通常所说的统筹基金给付的“封顶线”，是指统筹基金所能支付的基本医疗费用的最高限额。
参保人员门诊统筹、门诊慢性病和住院均要负担起付标准。一个自然年度内统筹基金最高支付限额为18万元;大病医疗救助基金不设最高支付限额。
定点医疗机构为参保病人使用有自付比例的乙类药品或自费药品时，应告知并征得病人或家属同意，其中自付比例30%(含30%)以上的乙类药品和自费药品，必须经病人或家属签字后使用(急症抢救除外);凡未经病人或家属签字使用的，其费用由定点医疗机构承担。
参保人员发生的基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施的费用，属于甲类目录范围的，按基本医疗保险规定支付;
属于乙类目录范围的，先由参保人员按规定的比例自付，其余部分再按基本医疗保险规定支付;属于丙类目录范围的，基本医疗保险不予支付，费用全部由个人自理。
参保人员发生的符合基本医疗保险医疗服务目录范围的特殊医用材料费用，凡有费用支付上限规定的，限额以上部分由参保人员自付;
限额内的费用，先由参保人员按规定的比例自付，剩余部分再按基本医疗保险规定支付;范围外的其他特殊医用材料，基本医疗保险统筹基金和大病医疗救助基金均不予支付。
定点医疗机构为参保人员使用自付比例40%(含40%)以上的诊疗项目和特殊医用材料，以及自费诊疗项目、特殊医用材料，必须征得参保人员或其家属同意(精神病人须征得单位或监护人员同意)，并在医疗文书上签字。急症抢救除外。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"