双相情感障碍患者需终身吃药？2

发布网友发布时间：2023-10-09 07:37

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热心网友时间：2024-11-25 00:05

“终身服药”的说法有争议
很多精神科医生认为双相预后不良，需要终身服药，这个观点到底从何而来？
在双相情感障碍临床研究的发展过程中，很多临床医生和研究者在相当长的时间里，曾经认为双相障碍能够有一个非常不错的总体恢复。然而，近年来随着研究的不断深入，这个观念受到挑战。
研究者们发现，许多双相障碍患者会经历较多的复发阶段，而且缓解期间也不会恢复到正常水平。残余的心境症状通常存在于两次发作的期间，这会损害患者的功能，并增加复发的风险，而这些又会反过来加速疾病的发展。
一项为期4年的追踪研究发现，大多数严重的双相患者会从他们的首次发作中恢复，但超过50%的人会随之复发。
另一项研究发现，即使在坚持治疗的情况下，双相障碍患者在5年内也有73%的风险复发，而其中的2/3更是多次复发。
除此之外，睡眠紊乱和认知损害等残留症状也是不少双相障碍患者在缓解期存在的问题。
所以，从以上的研究数据来看，“双相预后不良”是有一定事实基础的。基于此，很多精神科医生便认为，谨慎起见，尤其是对于那些3次及以上的复发患者，为了尽量降低复发的频率和风险，建议终身服药
而且，不少精神科医生倾向认为，双相障碍的病因以生物因素中的遗传因素为主，如果再加上患者有相关双相障碍发作的家族史，他们会更加笃信致病因素难以消除，最好终身服药。
但上面的信息也从另一角度反映了一个事实——“终身服药”这个说法仅代表了部分研究的发现和部分精神科医生的观点，换言之，这是有争议的。
首先，回到双相障碍的诊断上，我撰写了很多文章分析了过度诊断的问题——患者在内心焦虑、自卑的状态下，有暴躁易怒、打人砸物的行为，这是激越，不是易激惹，不属于躁狂/轻躁狂发作，因此也不宜诊断为双相障碍。
目前，不只有我，越来越多国内外精神科医生、专家都意识到了这个问题，上周我们就分享过一篇国外关于双相过度诊断的文献。
而且，对于这部分患者，国内有少数精神科专家认为，通过系统化、规范化的药物治疗，再加上比较专业的心理治疗，还是很有希望逐步减药，最终彻底停药的。
也就是说，即使在主流的精神医学界里，大家的意见并不一致，不同个体对治疗的反应也大不相同，难以下定论。因此，家属、患者不能因为某个专家说“难以治愈”“需终身服药”就彻底失去希望、感到恐惧，这是一叶障目，完全没有必要。