用药后反应及不良反应观察

发布网友发布时间：2022-04-28 19:52

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热心网友时间：2022-06-23 00:05

1 药品不良反应的研究概况安全、有效、是用药过程的基本要求。而几乎每种药都有其副作用，虽然在药品的研发过程中，已进行过药物学监测和临床应用的观察，但由于每个患者的具体情况不同，表现为用药后反应的差异，如用药后出现明显不适和其它反应症状，可视为用药不良反应。临床医护工作者不能预测和阻药物不良反应的发生，却可以通过积极观察和适时调整，减轻药物不良反应对患者的影响，并通过患者个体的情况分析，总结用药的得失，为促进合理用药和为新药研制，提供第一手资料。为保障用药安全有效，许多国家都建立了药品不良反应监测制度和信息分析体系。我国这一方面工作开展得相对较晚。目前在一些大型和专科医院开展相对较好，尚有大量工作要做。 2 护理工作者对药品不良反应监测的职责护理工作者的职责是协助医师实施对患者的治疗，其对药品不良反应监测上，负有如下职责：（一）协助医师作为药品已知副作用的防止和减少不良反应工作，并协助搜集不良拓应频率、症状、严重性等相关第一手资料。（二）及时发现新药没有预料到的不良反应，为新药监床再评价提供信息。（三）应根据药品不良反应的程度采取措施，必要时停药。有明确护理工作者的职责时应注意两个问题：一是执行主体问题，有时护理工作者在工作上过分依赖医师，表现为只按医嘱执行，在药品不良反应监测上缺乏应有的主动性。二是过分相信新药的功能及其效用，而对药品的不良反应缺乏必要的敏感。 3 护理工作者用药要点（一）对于各种休克等危重病人的抢救，以快速一次性地注人几种药物，这就必须熟悉药物的配伍禁忌，以及许多药物的治疗量、中毒量、极量往往很近，用药风险大，难以掌握。*必须严格把握剂量、严密观察，以减少不良反应及毒、副作用。（二）根据药品剂型特点，预防不良反应。对缓释片剂或胶整应嘱患者整个吞服。对注射剂来说，凡是对皮肤有刺激性的药物，应避免皮下注射。对于肌注后容易结块的药物，应交替更换部位，并较深地注射。对于长期用糖皮质激素作维持治疗时，采用总量一次在每日或隔日早晨给予，可防止不良反应发生及防止肾上腺皮质功能退化。另外，对含钾盐的药物不宜静脉推注，以免引起房室传导阻滞及心脏骤停。（三）掌握正确的给药时间，以提高疗效并减少不良反应。对于大多数药物来说，饭前服药吸收好且发挥作用快，给药时应按时给药，不能间断，这样才能维持血液的药物浓度，达到有效的治疗目的。另外，对胃刺激性大、胃肠道反应严重的药物，如阿斯匹林、甲硝哩片、红霉素宜饭后服，胃溃疡患者尽量少服。对于健胃药、助消化药如多酶片、酵母片，可饭前或饭时服，以促进胃液分泌，增进食欲。驱虫药一般需空腹服用，以保证肠内高浓度与肠虫接触。催眠药，如安定类多在晚间临睡前服用，以利于人睡。心绞痛伴有支气管哮喘的病人，使用心得安，可使患者支气管痉挛而死亡。长期用庆大霉素可引起耳聋，cosmz可致胎儿畸形，孕妇禁服。（四）年龄、性别与用药年龄不同，对药物的吸收和代谢也不同，尤其是婴幼儿和老年人，儿童有些器官发育不完全，老年人有些生理机能减退，因此用药需慎重。护理工作者应严密监视患儿及老年人用药后的反应，根据药品不良反应的状况及时与医生联系，并调整剂量或给药次数。协助医生合理用药，减少不良反应的发生，对肝、肾功能不全者，应随时调整，防止蓄积中毒。 4 药品不良反应辩识中应区别的几种情况（一）应区分患者疾病症状和不良反应症状。某些情况下，药品不良反应和疾病症状重合、叠加，需通过护理工作者仔细观察，并向患者问询加以区分。（二）患者主观原因造成虚假“不良反应”。主要有用药偏好、经济等方面的原因。