腹股沟直疝必须手术吗?(请专业解答)
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发布时间：2022-04-29 15:13
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时间：2023-10-14 17:25
http://www.daifumd.com/_daifumd/dochome/html/370/
这个是中山大学附属二院胃肠外科的网站，比较权威，下面是部分指南摘抄
一、分型
根据疝发生的原因、部位、内容物的临床表现等对腹股沟疝进行分型，有利于实施疝手术的个体化方案，并有助于对不同病变使用不同手术方法的效果做出判断。
1、分型方法：根据疝环缺损大小、疝环周围腹横筋膜的坚实程度和腹股沟管后壁的完整性，腹股沟疝分成I、Ⅱ、Ⅲ 、Ⅳ 型。
I型：疝环缺损≤1．5 cm(约1个指尖)，疝环周围腹横筋膜有张力，腹股沟管后壁完整；
Ⅱ型：疝环缺损最大直径1．5～3．0 cm(约2个指尖)，疝环周围腹横筋膜存在但薄且张力降低，腹股沟管后壁不完整；
Ⅲ型：疝环缺损≥3．0 cm(大于两指)，疝环周围腹横筋膜或薄而无张力或已萎缩，腹股沟管后壁缺损；
Ⅳ型：复发疝。腹横肌腱弓下缘和腹股沟韧带上缘之间即耻骨肌孔的上半侧内无腱膜及肌肉组织，则视其为腹股沟管后壁结构缺损。
2．文件记载格式：腹股沟斜疝(左或右侧) I型(或Ⅱ、Ⅲ 、Ⅳ型)，或腹股沟直疝(左或右侧) I型(或Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)。
2．选择修补手术方法的建议：
I型：疝囊高位结扎和内环修补手术；平片无张力疝修补手术(Lichtenstein手术)。
Ⅱ型：疝环充填式无张力疝修补手术；平片无张力疝修补手术；缺乏人工修补材料时，可选择应用Bassini手术、McVay手术和Shouldice手术。要注意避免缝合时的张力过大。
Ⅲ型：疝环充填式无张力疝修补手术；平片无张力疝修补手术；双层补片无张力疝修补手术；巨大补片加强内脏囊手术(Stoppa手术)；无人工修补材料时，可考虑使用自身组织或筋膜，但应当有减张措施。
Ⅳ型：疝环充填式无张力疝修补手术；双层补片无张力疝修补手术；巨大补片加强内脏囊手术(Stoppa手术)。腹腔镜腹股沟疝修补手术：主要用于直疝、斜疝的修补，特别是双侧疝和复发疝。对不能耐受全身麻醉、有下腹部手术史和巨大完全性*疝者，应慎用腹腔镜修补术。对于Bassini手术、McVay手术、Halsted手术和Shouldice手术，应根据手术者的经验、患者病情和分型选择应用。应注意避免缝合时张力过大。
3．围手术期处理：术前除行常规检查外，对老年患者要注意检查心、肺、肾功能和血糖水平。由于高龄患者常合并有各种内科疾病，应该在手术前对其危险性加以评估，尤其对呼吸功能衰竭和血液动力学不稳定者，要积极治疗后再手术。对严重腹水的患者，应先行内科处理。对前列腺肥大、严重便秘和慢性咳嗽患者，术前要给予妥善处理。根据患者具体情况手术后应尽早下地活动，如缺损巨大和内科情况不稳定者宜推迟手术治疗。修补材料作为一种假体置入，宜在围手术期预防性应用抗菌药物。对于感染高危人群，如慢性呼吸道感染、糖尿病、化疗或放疗后和存在其他可导致免疫功能低下原因等，使用抗生素是必需的。
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时间：2023-10-14 17:25
http://www.daifumd.com/_daifumd/dochome/html/370/
这个是中山大学附属二院胃肠外科的网站，比较权威，下面是部分指南摘抄
一、分型
根据疝发生的原因、部位、内容物的临床表现等对腹股沟疝进行分型，有利于实施疝手术的个体化方案，并有助于对不同病变使用不同手术方法的效果做出判断。
1、分型方法：根据疝环缺损大小、疝环周围腹横筋膜的坚实程度和腹股沟管后壁的完整性，腹股沟疝分成I、Ⅱ、Ⅲ 、Ⅳ 型。
I型：疝环缺损≤1．5 cm(约1个指尖)，疝环周围腹横筋膜有张力，腹股沟管后壁完整；
Ⅱ型：疝环缺损最大直径1．5～3．0 cm(约2个指尖)，疝环周围腹横筋膜存在但薄且张力降低，腹股沟管后壁不完整；
Ⅲ型：疝环缺损≥3．0 cm(大于两指)，疝环周围腹横筋膜或薄而无张力或已萎缩，腹股沟管后壁缺损；
Ⅳ型：复发疝。腹横肌腱弓下缘和腹股沟韧带上缘之间即耻骨肌孔的上半侧内无腱膜及肌肉组织，则视其为腹股沟管后壁结构缺损。
2．文件记载格式：腹股沟斜疝(左或右侧) I型(或Ⅱ、Ⅲ 、Ⅳ型)，或腹股沟直疝(左或右侧) I型(或Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)。
2．选择修补手术方法的建议：
I型：疝囊高位结扎和内环修补手术；平片无张力疝修补手术(Lichtenstein手术)。
Ⅱ型：疝环充填式无张力疝修补手术；平片无张力疝修补手术；缺乏人工修补材料时，可选择应用Bassini手术、McVay手术和Shouldice手术。要注意避免缝合时的张力过大。
Ⅲ型：疝环充填式无张力疝修补手术；平片无张力疝修补手术；双层补片无张力疝修补手术；巨大补片加强内脏囊手术(Stoppa手术)；无人工修补材料时，可考虑使用自身组织或筋膜，但应当有减张措施。
Ⅳ型：疝环充填式无张力疝修补手术；双层补片无张力疝修补手术；巨大补片加强内脏囊手术(Stoppa手术)。腹腔镜腹股沟疝修补手术：主要用于直疝、斜疝的修补，特别是双侧疝和复发疝。对不能耐受全身麻醉、有下腹部手术史和巨大完全性*疝者，应慎用腹腔镜修补术。对于Bassini手术、McVay手术、Halsted手术和Shouldice手术，应根据手术者的经验、患者病情和分型选择应用。应注意避免缝合时张力过大。
3．围手术期处理：术前除行常规检查外，对老年患者要注意检查心、肺、肾功能和血糖水平。由于高龄患者常合并有各种内科疾病，应该在手术前对其危险性加以评估，尤其对呼吸功能衰竭和血液动力学不稳定者，要积极治疗后再手术。对严重腹水的患者，应先行内科处理。对前列腺肥大、严重便秘和慢性咳嗽患者，术前要给予妥善处理。根据患者具体情况手术后应尽早下地活动，如缺损巨大和内科情况不稳定者宜推迟手术治疗。修补材料作为一种假体置入，宜在围手术期预防性应用抗菌药物。对于感染高危人群，如慢性呼吸道感染、糖尿病、化疗或放疗后和存在其他可导致免疫功能低下原因等，使用抗生素是必需的。
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时间：2023-10-14 17:25
2、如果不作手术的话，很有可能发生坎顿，如果坎顿了再做不但人吃亏，也多花很多钱。
3、这侧手术做了绝不会影响另一侧。更别说发病率会到50%，一点影响都没有。
4、老年人如果发生坎顿对机体打击相当大。如果肠坏死作切除吻合就更老火了。我不是吓你，你自己也是医生你该清楚。病应该早治疗，晚了就不好治疗了。。。。
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时间：2023-10-14 17:25
2、如果不作手术的话，很有可能发生坎顿，如果坎顿了再做不但人吃亏，也多花很多钱。
3、这侧手术做了绝不会影响另一侧。更别说发病率会到50%，一点影响都没有。
4、老年人如果发生坎顿对机体打击相当大。如果肠坏死作切除吻合就更老火了。我不是吓你，你自己也是医生你该清楚。病应该早治疗，晚了就不好治疗了。。。。
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时间：2023-10-14 17:25
腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔*（Hesselbach）三角突出体表为腹股沟直疝。年老体弱，腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化，腹壁强度降低，在腹内压增高的作用下可发生直疝。巨大斜疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。
【治疗措施】
如无手术禁忌，原则上应手术治疗。鉴于直疝极少发生嵌顿，对年老体弱或伴其他慢性疾患不能耐受手术者，可用疝托以减轻症状。
由于直疝无明显疝囊颈和疝囊，术中只需切除松弛突出的腹膜。有时可转变成斜疝再高位结扎。修补可采用Madden法以增强腹横筋膜强度。亦可采用Bassini或Halsted法以增强腹股沟管后壁。必须指出，对于巨大直疝宜行McVay法而不宜采用Madden法。
【临床表现】
直疝多见于中、老年体弱者。直疝一般并无明显症状，只在疝块外突时有轻微酸胀感。由于疝直接在黑氏三角顶出，疝环即黑氏三角薄弱区，较宽大，无明显疝囊颈，极少发生嵌顿。体格检查令患者站立，疝块即在耻骨结节外上方突出，呈半球状隆起。回纳后用手按压黑氏三角区能阻挡疝块复出。
【鉴别诊断】
直疝不进入*藉此可与斜疝鉴别。亦可在回纳疝块后按压内环，疝块仍然突出。在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。
补充:
用药原则
1.选择性手术，一般情况好者，不需应用抗菌素。 2.疝嵌顿或合并其他系统疾患，年老体弱者，即需应用药物包括用药框限“A”、“B”。
辅助检查
1.对无合并症的直疝患者，检查专案以检查框限“A”为主； 2.对合并有肺部感染等疾病者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
疗效评价
治愈：手术后包块消失，切口愈合，无并发症。
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时间：2023-10-14 17:25
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一、分型
根据疝发生的原因、部位、内容物的临床表现等对腹股沟疝进行分型，有利于实施疝手术的个体化方案，并有助于对不同病变使用不同手术方法的效果做出判断。
1、分型方法：根据疝环缺损大小、疝环周围腹横筋膜的坚实程度和腹股沟管后壁的完整性，腹股沟疝分成I、Ⅱ、Ⅲ 、Ⅳ 型。
I型：疝环缺损≤1．5 cm(约1个指尖)，疝环周围腹横筋膜有张力，腹股沟管后壁完整；
Ⅱ型：疝环缺损最大直径1．5～3．0 cm(约2个指尖)，疝环周围腹横筋膜存在但薄且张力降低，腹股沟管后壁不完整；
Ⅲ型：疝环缺损≥3．0 cm(大于两指)，疝环周围腹横筋膜或薄而无张力或已萎缩，腹股沟管后壁缺损；
Ⅳ型：复发疝。腹横肌腱弓下缘和腹股沟韧带上缘之间即耻骨肌孔的上半侧内无腱膜及肌肉组织，则视其为腹股沟管后壁结构缺损。
2．文件记载格式：腹股沟斜疝(左或右侧) I型(或Ⅱ、Ⅲ 、Ⅳ型)，或腹股沟直疝(左或右侧) I型(或Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)。
2．选择修补手术方法的建议：
I型：疝囊高位结扎和内环修补手术；平片无张力疝修补手术(Lichtenstein手术)。
Ⅱ型：疝环充填式无张力疝修补手术；平片无张力疝修补手术；缺乏人工修补材料时，可选择应用Bassini手术、McVay手术和Shouldice手术。要注意避免缝合时的张力过大。
Ⅲ型：疝环充填式无张力疝修补手术；平片无张力疝修补手术；双层补片无张力疝修补手术；巨大补片加强内脏囊手术(Stoppa手术)；无人工修补材料时，可考虑使用自身组织或筋膜，但应当有减张措施。
Ⅳ型：疝环充填式无张力疝修补手术；双层补片无张力疝修补手术；巨大补片加强内脏囊手术(Stoppa手术)。腹腔镜腹股沟疝修补手术：主要用于直疝、斜疝的修补，特别是双侧疝和复发疝。对不能耐受全身麻醉、有下腹部手术史和巨大完全性*疝者，应慎用腹腔镜修补术。对于Bassini手术、McVay手术、Halsted手术和Shouldice手术，应根据手术者的经验、患者病情和分型选择应用。应注意避免缝合时张力过大。
3．围手术期处理：术前除行常规检查外，对老年患者要注意检查心、肺、肾功能和血糖水平。由于高龄患者常合并有各种内科疾病，应该在手术前对其危险性加以评估，尤其对呼吸功能衰竭和血液动力学不稳定者，要积极治疗后再手术。对严重腹水的患者，应先行内科处理。对前列腺肥大、严重便秘和慢性咳嗽患者，术前要给予妥善处理。根据患者具体情况手术后应尽早下地活动，如缺损巨大和内科情况不稳定者宜推迟手术治疗。修补材料作为一种假体置入，宜在围手术期预防性应用抗菌药物。对于感染高危人群，如慢性呼吸道感染、糖尿病、化疗或放疗后和存在其他可导致免疫功能低下原因等，使用抗生素是必需的。
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2、如果不作手术的话，很有可能发生坎顿，如果坎顿了再做不但人吃亏，也多花很多钱。
3、这侧手术做了绝不会影响另一侧。更别说发病率会到50%，一点影响都没有。
4、老年人如果发生坎顿对机体打击相当大。如果肠坏死作切除吻合就更老火了。我不是吓你，你自己也是医生你该清楚。病应该早治疗，晚了就不好治疗了。。。。
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时间：2023-10-14 17:25
腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔*（Hesselbach）三角突出体表为腹股沟直疝。年老体弱，腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化，腹壁强度降低，在腹内压增高的作用下可发生直疝。巨大斜疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。
【治疗措施】
如无手术禁忌，原则上应手术治疗。鉴于直疝极少发生嵌顿，对年老体弱或伴其他慢性疾患不能耐受手术者，可用疝托以减轻症状。
由于直疝无明显疝囊颈和疝囊，术中只需切除松弛突出的腹膜。有时可转变成斜疝再高位结扎。修补可采用Madden法以增强腹横筋膜强度。亦可采用Bassini或Halsted法以增强腹股沟管后壁。必须指出，对于巨大直疝宜行McVay法而不宜采用Madden法。
【临床表现】
直疝多见于中、老年体弱者。直疝一般并无明显症状，只在疝块外突时有轻微酸胀感。由于疝直接在黑氏三角顶出，疝环即黑氏三角薄弱区，较宽大，无明显疝囊颈，极少发生嵌顿。体格检查令患者站立，疝块即在耻骨结节外上方突出，呈半球状隆起。回纳后用手按压黑氏三角区能阻挡疝块复出。
【鉴别诊断】
直疝不进入*藉此可与斜疝鉴别。亦可在回纳疝块后按压内环，疝块仍然突出。在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。
补充:
用药原则
1.选择性手术，一般情况好者，不需应用抗菌素。 2.疝嵌顿或合并其他系统疾患，年老体弱者，即需应用药物包括用药框限“A”、“B”。
辅助检查
1.对无合并症的直疝患者，检查专案以检查框限“A”为主； 2.对合并有肺部感染等疾病者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
疗效评价
治愈：手术后包块消失，切口愈合，无并发症。
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时间：2023-10-14 17:26
腹股沟直疝而且越来越大，必须手术治疗。否侧影响生活质量，并有嵌钝的可能，嵌钝如果治疗不及时会发生肠坏死，大大增加治疗难度，并严重的影响身体。
手术比较简单，不会有多大的痛苦。L
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时间：2023-10-14 17:27
[病因] 腹股沟直疝绝大多数属后天性，主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱。老年人因肌肉萎缩退化，使腹股沟管的间隙变得宽大，同时腹内斜肌、腹横肌和联合肌腱的支持保护作用也减弱，当有慢性咳嗽、习惯性便秘或排尿困难而致腹内压增高时，腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击，造成损伤、变薄、腹腔内脏即逐渐向前推动而突出，形成直疝。没有先天发生的。
[临床表现] 主要为腹股沟区可复性肿块。位于耻骨结节外上方呈半球形，多无疼痛及其它不适。当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。肿块不进入*，由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环，让病人起立咳嗽，仍有疝块出现，可与斜疝鉴别。双侧性直疝、疝块常于中线两侧互相接近。
[治疗] 直疝多采用手术疗法。手术要点：加强腹内斜肌和腹横筋膜的抵抗力，以巩固腹股沟管的后壁。直疝修补方法，基本上与斜疝相似（图2－28、29）。常用 Bassini法，如果在手术过程中，发现腹横筋膜缺损很大，不能直接缝合时，可利用自身阔筋膜、腹直肌前鞘，以及尼龙布等材料，作填充缺损成形术。
直疝属继发性疝。术前须考虑其发病原因（慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等），应予处理。若不能控制或另伴有严重内脏疾病者，则不宜手术，可使用疝带治疗。
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时间：2023-10-14 17:25
腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔*（Hesselbach）三角突出体表为腹股沟直疝。年老体弱，腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化，腹壁强度降低，在腹内压增高的作用下可发生直疝。巨大斜疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。
【治疗措施】
如无手术禁忌，原则上应手术治疗。鉴于直疝极少发生嵌顿，对年老体弱或伴其他慢性疾患不能耐受手术者，可用疝托以减轻症状。
由于直疝无明显疝囊颈和疝囊，术中只需切除松弛突出的腹膜。有时可转变成斜疝再高位结扎。修补可采用Madden法以增强腹横筋膜强度。亦可采用Bassini或Halsted法以增强腹股沟管后壁。必须指出，对于巨大直疝宜行McVay法而不宜采用Madden法。
【临床表现】
直疝多见于中、老年体弱者。直疝一般并无明显症状，只在疝块外突时有轻微酸胀感。由于疝直接在黑氏三角顶出，疝环即黑氏三角薄弱区，较宽大，无明显疝囊颈，极少发生嵌顿。体格检查令患者站立，疝块即在耻骨结节外上方突出，呈半球状隆起。回纳后用手按压黑氏三角区能阻挡疝块复出。
【鉴别诊断】
直疝不进入*藉此可与斜疝鉴别。亦可在回纳疝块后按压内环，疝块仍然突出。在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。
补充:
用药原则
1.选择性手术，一般情况好者，不需应用抗菌素。 2.疝嵌顿或合并其他系统疾患，年老体弱者，即需应用药物包括用药框限“A”、“B”。
辅助检查
1.对无合并症的直疝患者，检查专案以检查框限“A”为主； 2.对合并有肺部感染等疾病者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
疗效评价
治愈：手术后包块消失，切口愈合，无并发症。
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时间：2023-10-14 17:26
腹股沟直疝而且越来越大，必须手术治疗。否侧影响生活质量，并有嵌钝的可能，嵌钝如果治疗不及时会发生肠坏死，大大增加治疗难度，并严重的影响身体。
手术比较简单，不会有多大的痛苦。L
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时间：2023-10-14 17:27
[病因] 腹股沟直疝绝大多数属后天性，主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱。老年人因肌肉萎缩退化，使腹股沟管的间隙变得宽大，同时腹内斜肌、腹横肌和联合肌腱的支持保护作用也减弱，当有慢性咳嗽、习惯性便秘或排尿困难而致腹内压增高时，腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击，造成损伤、变薄、腹腔内脏即逐渐向前推动而突出，形成直疝。没有先天发生的。
[临床表现] 主要为腹股沟区可复性肿块。位于耻骨结节外上方呈半球形，多无疼痛及其它不适。当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。肿块不进入*，由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环，让病人起立咳嗽，仍有疝块出现，可与斜疝鉴别。双侧性直疝、疝块常于中线两侧互相接近。
[治疗] 直疝多采用手术疗法。手术要点：加强腹内斜肌和腹横筋膜的抵抗力，以巩固腹股沟管的后壁。直疝修补方法，基本上与斜疝相似（图2－28、29）。常用 Bassini法，如果在手术过程中，发现腹横筋膜缺损很大，不能直接缝合时，可利用自身阔筋膜、腹直肌前鞘，以及尼龙布等材料，作填充缺损成形术。
直疝属继发性疝。术前须考虑其发病原因（慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等），应予处理。若不能控制或另伴有严重内脏疾病者，则不宜手术，可使用疝带治疗。
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时间：2023-10-14 17:25
http://www.daifumd.com/_daifumd/dochome/html/370/
这个是中山大学附属二院胃肠外科的网站，比较权威，下面是部分指南摘抄
一、分型
根据疝发生的原因、部位、内容物的临床表现等对腹股沟疝进行分型，有利于实施疝手术的个体化方案，并有助于对不同病变使用不同手术方法的效果做出判断。
1、分型方法：根据疝环缺损大小、疝环周围腹横筋膜的坚实程度和腹股沟管后壁的完整性，腹股沟疝分成I、Ⅱ、Ⅲ 、Ⅳ 型。
I型：疝环缺损≤1．5 cm(约1个指尖)，疝环周围腹横筋膜有张力，腹股沟管后壁完整；
Ⅱ型：疝环缺损最大直径1．5～3．0 cm(约2个指尖)，疝环周围腹横筋膜存在但薄且张力降低，腹股沟管后壁不完整；
Ⅲ型：疝环缺损≥3．0 cm(大于两指)，疝环周围腹横筋膜或薄而无张力或已萎缩，腹股沟管后壁缺损；
Ⅳ型：复发疝。腹横肌腱弓下缘和腹股沟韧带上缘之间即耻骨肌孔的上半侧内无腱膜及肌肉组织，则视其为腹股沟管后壁结构缺损。
2．文件记载格式：腹股沟斜疝(左或右侧) I型(或Ⅱ、Ⅲ 、Ⅳ型)，或腹股沟直疝(左或右侧) I型(或Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)。
2．选择修补手术方法的建议：
I型：疝囊高位结扎和内环修补手术；平片无张力疝修补手术(Lichtenstein手术)。
Ⅱ型：疝环充填式无张力疝修补手术；平片无张力疝修补手术；缺乏人工修补材料时，可选择应用Bassini手术、McVay手术和Shouldice手术。要注意避免缝合时的张力过大。
Ⅲ型：疝环充填式无张力疝修补手术；平片无张力疝修补手术；双层补片无张力疝修补手术；巨大补片加强内脏囊手术(Stoppa手术)；无人工修补材料时，可考虑使用自身组织或筋膜，但应当有减张措施。
Ⅳ型：疝环充填式无张力疝修补手术；双层补片无张力疝修补手术；巨大补片加强内脏囊手术(Stoppa手术)。腹腔镜腹股沟疝修补手术：主要用于直疝、斜疝的修补，特别是双侧疝和复发疝。对不能耐受全身麻醉、有下腹部手术史和巨大完全性*疝者，应慎用腹腔镜修补术。对于Bassini手术、McVay手术、Halsted手术和Shouldice手术，应根据手术者的经验、患者病情和分型选择应用。应注意避免缝合时张力过大。
3．围手术期处理：术前除行常规检查外，对老年患者要注意检查心、肺、肾功能和血糖水平。由于高龄患者常合并有各种内科疾病，应该在手术前对其危险性加以评估，尤其对呼吸功能衰竭和血液动力学不稳定者，要积极治疗后再手术。对严重腹水的患者，应先行内科处理。对前列腺肥大、严重便秘和慢性咳嗽患者，术前要给予妥善处理。根据患者具体情况手术后应尽早下地活动，如缺损巨大和内科情况不稳定者宜推迟手术治疗。修补材料作为一种假体置入，宜在围手术期预防性应用抗菌药物。对于感染高危人群，如慢性呼吸道感染、糖尿病、化疗或放疗后和存在其他可导致免疫功能低下原因等，使用抗生素是必需的。
热心网友
时间：2023-10-14 17:25
2、如果不作手术的话，很有可能发生坎顿，如果坎顿了再做不但人吃亏，也多花很多钱。
3、这侧手术做了绝不会影响另一侧。更别说发病率会到50%，一点影响都没有。
4、老年人如果发生坎顿对机体打击相当大。如果肠坏死作切除吻合就更老火了。我不是吓你，你自己也是医生你该清楚。病应该早治疗，晚了就不好治疗了。。。。
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时间：2023-10-14 17:26
腹股沟直疝而且越来越大，必须手术治疗。否侧影响生活质量，并有嵌钝的可能，嵌钝如果治疗不及时会发生肠坏死，大大增加治疗难度，并严重的影响身体。
手术比较简单，不会有多大的痛苦。L
热心网友
时间：2023-10-14 17:27
[病因] 腹股沟直疝绝大多数属后天性，主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱。老年人因肌肉萎缩退化，使腹股沟管的间隙变得宽大，同时腹内斜肌、腹横肌和联合肌腱的支持保护作用也减弱，当有慢性咳嗽、习惯性便秘或排尿困难而致腹内压增高时，腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击，造成损伤、变薄、腹腔内脏即逐渐向前推动而突出，形成直疝。没有先天发生的。
[临床表现] 主要为腹股沟区可复性肿块。位于耻骨结节外上方呈半球形，多无疼痛及其它不适。当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。肿块不进入*，由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环，让病人起立咳嗽，仍有疝块出现，可与斜疝鉴别。双侧性直疝、疝块常于中线两侧互相接近。
[治疗] 直疝多采用手术疗法。手术要点：加强腹内斜肌和腹横筋膜的抵抗力，以巩固腹股沟管的后壁。直疝修补方法，基本上与斜疝相似（图2－28、29）。常用 Bassini法，如果在手术过程中，发现腹横筋膜缺损很大，不能直接缝合时，可利用自身阔筋膜、腹直肌前鞘，以及尼龙布等材料，作填充缺损成形术。
直疝属继发性疝。术前须考虑其发病原因（慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等），应予处理。若不能控制或另伴有严重内脏疾病者，则不宜手术，可使用疝带治疗。
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时间：2023-10-14 17:25
腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔*（Hesselbach）三角突出体表为腹股沟直疝。年老体弱，腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化，腹壁强度降低，在腹内压增高的作用下可发生直疝。巨大斜疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。
【治疗措施】
如无手术禁忌，原则上应手术治疗。鉴于直疝极少发生嵌顿，对年老体弱或伴其他慢性疾患不能耐受手术者，可用疝托以减轻症状。
由于直疝无明显疝囊颈和疝囊，术中只需切除松弛突出的腹膜。有时可转变成斜疝再高位结扎。修补可采用Madden法以增强腹横筋膜强度。亦可采用Bassini或Halsted法以增强腹股沟管后壁。必须指出，对于巨大直疝宜行McVay法而不宜采用Madden法。
【临床表现】
直疝多见于中、老年体弱者。直疝一般并无明显症状，只在疝块外突时有轻微酸胀感。由于疝直接在黑氏三角顶出，疝环即黑氏三角薄弱区，较宽大，无明显疝囊颈，极少发生嵌顿。体格检查令患者站立，疝块即在耻骨结节外上方突出，呈半球状隆起。回纳后用手按压黑氏三角区能阻挡疝块复出。
【鉴别诊断】
直疝不进入*藉此可与斜疝鉴别。亦可在回纳疝块后按压内环，疝块仍然突出。在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。
补充:
用药原则
1.选择性手术，一般情况好者，不需应用抗菌素。 2.疝嵌顿或合并其他系统疾患，年老体弱者，即需应用药物包括用药框限“A”、“B”。
辅助检查
1.对无合并症的直疝患者，检查专案以检查框限“A”为主； 2.对合并有肺部感染等疾病者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
疗效评价
治愈：手术后包块消失，切口愈合，无并发症。
热心网友
时间：2023-10-14 17:26
腹股沟直疝而且越来越大，必须手术治疗。否侧影响生活质量，并有嵌钝的可能，嵌钝如果治疗不及时会发生肠坏死，大大增加治疗难度，并严重的影响身体。
手术比较简单，不会有多大的痛苦。L
热心网友
时间：2023-10-14 17:27
[病因] 腹股沟直疝绝大多数属后天性，主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱。老年人因肌肉萎缩退化，使腹股沟管的间隙变得宽大，同时腹内斜肌、腹横肌和联合肌腱的支持保护作用也减弱，当有慢性咳嗽、习惯性便秘或排尿困难而致腹内压增高时，腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击，造成损伤、变薄、腹腔内脏即逐渐向前推动而突出，形成直疝。没有先天发生的。
[临床表现] 主要为腹股沟区可复性肿块。位于耻骨结节外上方呈半球形，多无疼痛及其它不适。当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。肿块不进入*，由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环，让病人起立咳嗽，仍有疝块出现，可与斜疝鉴别。双侧性直疝、疝块常于中线两侧互相接近。
[治疗] 直疝多采用手术疗法。手术要点：加强腹内斜肌和腹横筋膜的抵抗力，以巩固腹股沟管的后壁。直疝修补方法，基本上与斜疝相似（图2－28、29）。常用 Bassini法，如果在手术过程中，发现腹横筋膜缺损很大，不能直接缝合时，可利用自身阔筋膜、腹直肌前鞘，以及尼龙布等材料，作填充缺损成形术。
直疝属继发性疝。术前须考虑其发病原因（慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等），应予处理。若不能控制或另伴有严重内脏疾病者，则不宜手术，可使用疝带治疗。
