人打呼噜是怎么回事?如何治疗?

发布网友发布时间：2022-04-29 15:08

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热心网友时间：2023-10-14 08:20

打鼾，也叫打呼噜，可以发生在任何年龄和性别的人，约40%中年男性会有经常性打鼾，尤以肥胖者更为常见。绝经后妇女也较常见。

打鼾是从轻、中、重度单纯性打鼾到阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnoea，OSA）的一个谱系问题，常被很多人认为一种正常现象，甚至是“睡得香”的标志。事实上，严重打鼾尤其是OSA是一种疾病，医学上把严重打鼾和OSA统称为睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing ，SDB）。

打鼾是怎么发生的

如图所示，鼻腔、口腔、咽喉部（包括鼻咽部、口咽部和喉咽部）以及气管构成我们呼吸时的空气通道。清醒状态下，肌肉保持一定张力，可以维持气道保持通畅状态；当人进入睡眠状态后，肌肉张力下降，到达深度睡眠状态时，肌肉甚至完全陷入“瘫痪”状态。在仰卧状况下，舌根和/或软腭、悬雍垂会有不同程度下垂或者下坠，造成气道一定程度狭窄，但是多数人的气道仍可以允许呼吸气流顺畅通过，不会发出鼾声。

各种因素会加重气道的狭窄。当气道狭窄到一定程度，气流挤过狭窄的气道，引起舌根、软腭、悬雍垂等剧烈震动，从而发出鼾声。吸入时，气道尚需承受气压，导致狭窄更明显，因此鼾声更响亮；呼出时，狭窄程度相对较轻，可以没有鼾声或者鼾声较低。

单纯性打鼾

如果气道狭窄程度不严重，鼾声就较小，通常不影响通气功能，不影响睡眠质量，对身体也就不会产生多大影响，这种打鼾称之为轻度单纯性打鼾。如果气道狭窄程度较重，相应的鼾声就会响亮，同时，也会影响到通气功能，造成血氧含量下降、血液二氧化碳滞留，患者可能因此被“憋醒”，睡眠质量下降，第二天早晨会有疲乏、头痛等不适，白天会有一定程度嗜睡表现。这种中重度打鼾是一种疾病状态。

阻塞性睡眠呼吸暂停

当气道被完全阻塞，气流完全被阻断，呼吸会出现暂停，即发生阻塞性呼吸暂停。暂停时间短则数秒，长可达2、3分钟，呼吸暂停发生频率每分钟可以达到30次甚至更多。呼吸暂停换气停止，血液含氧量会急剧下降，脑缺氧会促使患者从深睡眠中转醒，肌张力恢复，气道重新开放，急促的气流冲击尚未完全开放的气道，就会发出非常高分贝鼾声和喘息声。

通常，患者呼吸恢复后很快重新陷入睡眠，早晨醒来也不会记得晚间发生的事情。有少数情况下，患者会被惊醒，甚至能坐起来，会有胸闷、心慌等感觉。

这时，身体实质上是经历了一次应激，刺激产生应激激素，引起血压升高、心率加快，或者心律失常，还可以诱发心脏病发作、脑中风甚至心源性猝死，即人们常说的“一睡不醒”。

呼吸暂停造成的缺氧状态、应激反应，以及由此引发的睡眠剥夺，还会引起代谢紊乱，患者食欲增强，容易发生肥胖、糖尿病和心脏疾病。

因此，阻塞性睡眠呼吸暂停是一种严重的疾病，必须引起人们高度警惕，及时就医治疗。

鼾声如雷

人们常用鼾声如雷来描述某些人巨大的打鼾声，是不是太过夸张了呢？据研究，鼾声最高可达100分贝，相当于巨型卡车从你身边疾驶而过，或工厂大型空气压缩机、风机、发电机发出的巨大声响，因此，“鼾声如雷”并非夸张。

哪些人容易发生睡眠呼吸障碍？

肥胖：颈部和气道周围组织脂肪堆积，压迫气道产生狭窄。这些人在白天也可能出现呼吸沉重，有些“气喘吁吁”。

男性：女性较男性少见，而且通常程度也轻得多。男性为什么更容易打鼾呢？1）男性气道通常更狭窄；2）肥胖男性的脂肪容易堆积在颈部，比如所谓脑袋大脖子粗现象更常见于男性；而女性脂肪更容易堆积在臀部；3）男性更常吸烟和酗酒。

绝经后女性：绝经后女性由于失去女性激素的保护以及组织老化，打鼾发生机会增加。多囊卵巢综合征和其他卵巢功能早衰的女性更容易发生。

孕妇：由于膈肌抬高、体重增加，加之妊高症的影响，特别容易出现打鼾，而严重的打鼾和阻塞性呼吸暂停会引起缺氧，可能导致胎儿宫内发育迟缓。

某些儿童：儿童同样可以出现打鼾和阻塞性呼吸暂停，主要原因在于，有些儿童气道组织发育不完善存在一定程度狭窄，而且常伴有鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体和腺样体肥大加重气道狭窄。同样的，肥胖儿童发生率要明显高于体重正常者。

某些上呼吸道结构性问题的人：比如舌体肥大、短下颌、先天性小气道等。

不良嗜好者：如吸烟和酗酒增加发生的危险。

睡眠呼吸障碍表现和危害

睡眠呼吸障碍者睡眠被分割的支离破碎，严重影响睡眠质量，因而会出现睡眠剥夺的所有表现和危害，通常表现为，白天嗜睡、疲劳、懒惰、食欲增加、肥胖；增加高血压、心脏病发作、心律失常、中风、肥胖、糖尿病以及心功能衰竭的风险；还增加驾驶、高空作业等职业者发生各类危险事故的机会。

对于儿童，白天嗜睡并不常见，更多的表现为情绪问题的“坏孩子”，急躁易怒、注意力不集中、学习障碍和富有攻击性等，部分患儿甚至会被误诊为多动症。

如何诊断？

除非室友、床伴告知，患者本人通常不知道自己打鼾，更不可能知道存在睡眠呼吸暂停。如果一旦知道自己有中重度打鼾，尤其是存在白天嗜睡、情绪问题等，必须及时寻求专业医生的诊疗。

医生除做一般的病史询问和体格检查，特别是了解上呼吸道结构的检查外，如果怀疑你存在呼吸暂停，还可以进行睡眠监测。

多导睡眠图检测可以全面记录大脑、眼球、*运动，心率、血压血液中的氧气量，以及气道空气流量，检查方法只是在身体各部位安置一些电极，毫无痛苦。

如何防治？

首先，减肥是最基本而且有效的治疗。约半数单纯性打鼾患者可以通过成功的减肥来减轻打鼾。

生活方式改变是治疗的基础。采用侧卧睡眠对于多数单纯性打鼾患者有一定效果。戒除烟酒和一些可能有影响的药物，对于有鼻炎鼻塞情况用适当药物保持彼通气，都可能有帮助。

口腔矫治器对于缓解打鼾和某些轻度呼吸暂停有一定作用。

持续正压通气呼吸机（CPAP）治疗是目前最有效的治疗措施。通过面罩罩住口鼻，呼吸机施加一定压力，把气流持续送入气道，通常可以完全消除打鼾，解除呼吸道的阻塞和呼吸暂停及打鼾症状，改善睡眠质量，有效防治相关疾病的发生和发展。当然，呼吸机的使用存在一定副作用，如开始使用时不习惯，可以引起口鼻干燥和咽喉疼痛，以及面部皮肤不适，但是经过一段时间的调试，几乎所有人都会逐渐适应。

但是，仍有部分人对于这些副作用不能容忍，尤其是传统面罩体积大，呼吸泵笨重且噪音大，因此有患者放弃这种治疗。

新一代CPAP更为轻巧，放弃使用紧扣型密闭面罩，改用一种鼻塞式轻质面罩，大大提高了人们的耐受性和机器的实用性。

对于某些结构性问题，有时手术治疗也是必要的。通常的手术方式是通过切除和注射硬化剂方式，消除气道多余或肥大的组织，以扩大气道。

需要强调的是，经过多年探索，几乎所有手术效果都不是很理想，从来没有成为主流治疗方式。因此，国内很多医院大肆宣扬的手术治疗多为*。

对于患有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大和扁桃体肥大的儿童，同样可以进行手术矫治。

目前，没有任何有效的药物可用。

特别应该提醒大家注意，目前国内各种媒体充斥着各种治疗宣传广告，除以上列举的治疗措施外，其他治疗大都是*。

热心网友时间：2023-10-14 08:21

打呼噜是怎么回事？如何治疗？打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这是司空见惯的，而不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌，由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。 1994年4月在北京召开的国际鼾症研讨会上，各国专家、学者把打呼噜确定为“睡眠呼吸暂停综合症”，是病症，是症候群，与27种疾病有关。如何界定呢？每停顿10秒以上为一次呼吸暂停。睡眠一小时，有5次以上大于10秒的停顿，或睡眠7小时中，大于10秒的停顿在30次左右，即为睡眠呼吸暂停综合症。它对人体的危害极大，人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过。正常人在睡眠时呼吸均匀，氧气摄入量满足身体各部位的需要。而每晚7小时睡眠，呼吸暂停的人则有300-400秒处于无氧吸入状态，血氧浓度低于正常值约8-10%，这样夜复一夜，年复一年，支离破碎的睡眠，使氧气摄入明显减少，身体各重要部位缺血缺氧，诱发各种严重疾病，如果脑细胞组织持续缺氧4-6分钟就会引起脑细胞的不可逆性死亡。53%的患者脑血管意外发生在夜间睡眠时，近来研究表明打鼾与呼吸暂停是脑血管病一个独立的发病诱因，是发病的主要原因之一。打呼噜在夜间死亡率急剧增加，未经治疗的打呼噜，病史在5年左右的死亡率为11%-13%，每小时呼吸暂停大于15次，8年打呼噜病史者，死亡率37%，因丈夫打鼾而有72.5%的妻子每晚睡眠少1-2小时，或有30.6%从鼾声中惊醒。9.7%的妇女因丈夫的鼾声而导致神经衰弱（因为打呼噜造成婚姻破裂的无从考证）。由此可知，打呼噜绝不是正常现象而是严重疾病，是诱发其它疾病的罪恶之源。 n睡觉打呼噜是日常生活中一种常见的现象。大多数人知道打呼噜会影响别人休息，但福建省立医院护理中心的专家提醒，打呼噜还可能是睡眠呼吸暂停综合征的危险信号，会对人体健康产生许多危害。据专家介绍，打呼噜在医学上称为打鼾，是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现。它不仅可导致打鼾者白天嗜睡、疲惫，而且可能与某些呼吸系统疾病和高血压、冠心病、脑血管意外等心血管疾病的发生有关。专家表示，如果晚上打鼾，且伴有以下症状，则是身体发出的危险信号，需立刻到医院就诊：睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止；睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后血压升高；睡眠浅、睡醒后头痛；夜间睡眠心绞痛、心律紊乱；夜间睡眠遗尿、夜尿增多；记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低；白天似睡非睡，工作、开会、吃饭时也难以抑制的入睡；阳痿、*减退；老年痴呆。除了上医院治疗外，在日常生活中可以采取下列办法减轻打鼾症状：睡觉采取侧卧位，改变习惯的仰卧位睡眠；睡前尽量不要饮酒，不要喝浓茶、咖啡，也不要服用某些药物，因为酒精、镇静剂、安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢，并使肌肉比平时更加松弛，导致咽部软组织更容易堵塞气道；养成定期锻炼的习惯，减轻体重，增强肺功能。专家还特别提醒，打鼾者如有吸烟的习惯则需立即戒烟。因为只有保持鼻咽部的通畅，才能减轻鼾声，而吸烟对鼻腔黏膜的刺激只会让已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。此外，打鼾者还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。 1、你的睡眠质量怎么样有人会问，“我睡了十几个小时还不解乏，还觉得困，而有些人睡了四五个小时就精力充沛，神清气爽，这是为什么？”这就是睡眠质量的问题。睡眠好坏主要决定于3期4期深睡眠的多少，如果你3、4期深睡眠的时间很短，甚至很少，而主要是1、2期浅睡眠十几个小时，仍然会感觉到疲乏嗜睡。如果你深睡眠时间长，1、2期睡眠少，即使你只睡五六个小时，仍然可以精力充沛，身体健康。因此，睡眠重在质量，而不在于时间。如果你要了解你睡眠质量，使用多导睡眠图就可以进行详细监测。 2、什么情况下要考虑睡眠性疾病不健康的睡眠情况包括，睡眠打鼾，张口呼吸，甚至出现呼吸暂时停止。睡眠中反复憋醒，睡眠不宁。经常发生夜间心绞痛及心律失常。醒后头痛，头晕，晨起后血压高。白天疲乏无力，困倦、嗜睡甚至在工作开会或者驾驶时睡着。记忆力下降，反应迟钝，工作学习能力下降。性功能下降，阳痿等。如果出现以上表现，要高度考虑睡眠性疾病或者阻塞性呼吸暂停综合症，首先应该到耳鼻咽喉科检查咽部，并进行多导睡眠图检查。 3、打呼噜也是病打呼噜的病人以前认为是睡的香，但现在人们已经逐渐认识它可能是一种病态。打鼾的人时常被别人抱怨，和同室或者配偶的关系变得异常紧张，令打鼾者烦恼。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暂停.。打鼾者的气道比正常人狭窄，严重时气道可以完全阻塞，发生呼吸暂停，呼吸暂停时气体不能进入肺部，造成体内缺氧和二氧化碳潴留。严重者可导致高血压，心脏病，心律失常，脑血管意外，糖尿病，肾病，甲状腺机能减退等等，甚至发生睡眠中猝死。 4、打鼾的机理是什么打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因。 5、常见的打鼾和呼吸暂停的病因各种原因引起的呼吸通道狭窄，主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停，具体包括：鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狭窄。咽部狭窄：扁桃体肥大，咽部松弛,悬雍垂过长。舌体肥大，舌根部肿瘤、舌后缀等引起咽腔狭窄。颌面部发育畸形，如小颌畸形等，肥胖。小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大。 6、打鼾怎么办？打鼾患者如果要了解自己的睡眠质量，睡眠中有多少次呼吸暂停，每次暂停多少时间，睡眠时血中的含氧量，睡眠时的心率变化等，你只需要做一夜的多导睡眠图监测就可以知道，多导睡眠图检查目前已被认为打鼾病人必做的重要检查,它可以对病人夜间睡眠时脑电图，心电图，肌电图，口鼻气流及血氧饱合度及心率等对进行动态的观察，从而了解打鼾对身体影响的程度，进而指导打鼾的治疗。 7、小儿的打鼾要警惕小儿打鼾的病人多是因为鼻咽部腺样体及扁桃体肥大或者有颅面结构的发育畸形。由于气道阻塞性病变较为明显，容易发生呼吸暂停，从而出现缺氧，影响小儿的正常发育和学习，已经有报道称严重的打鼾可以引起小儿的痴呆。所以如果你的孩子夜间打鼾，并有上课注意力不集中，嗜睡，记忆力下降，学习成绩差，首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽及扁桃体。如果明显肥大，则要进行相应的治疗。 8、打鼾的一般治疗打鼾的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗，治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素。我们分四次来讲述目前治疗打鼾的主要方法。首先讲一般的治疗。减肥：肥胖是引起咽部狭窄的因素之一。减肥可以缩小气道阻塞的程度。戒烟酒：烟可以刺激咽部发炎，引起咽部水肿狭窄，酒可以使肌肉松弛，舌根后坠，从而加重阻塞。此外睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处。 9、打鼾的手术治疗要根据阻塞的平面选择不同的手术方法，如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术，使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术，该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体，增大咽部的间隙，从而治疗打鼾，它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。它的成功与否决定于手术病人的选择。另外小颌的病人容易舌后坠，可以做正颌等手术。 10、打鼾的等离子低温消融技术等离子低温消融技术是新近美国的一项专利技术，它是一种很有发展的微创治疗手段。可以使咽部的组织消融，体积缩小，并可以缩小肥厚的舌体。由于是采用低温治疗，局部反应小，基本上无痛苦，不出血或者出血甚少，操作时间短，可在门诊接受治疗，主要适用于鼻腔、咽部狭窄及舌体肥大的病人，南京八一医院耳鼻咽喉科目前采用等离子消融技术已经治疗多例患者，取得了较好的疗效。 11、持续正压通气机及口矫器治疗打鼾持续正压通气机（CPAP）主要原理是通过睡眠时配戴一小型CPAP机，使面罩与呼吸机相连，类似吹气球的原理，将咽部狭窄的部分扩大。每一个病人需要的压力是不同的，因此需要医生利用多导睡眠图检查来确定一个合适的压力。CPAP机可以明显提高血中氧的含量，适用于中重度打鼾及其它治疗方法失败的病人。 12、总结语打鼾和呼吸暂停综合症可以引起包括全身多个系统的严重后果，影响人的身体健康，多导睡眠图检查是检查和诊断鼾症的主要手段。治疗上应根据病人的具体情况进行选择不同的治疗。八一医院耳鼻咽喉科睡眠呼吸障碍中心目前已经开展上述所有的治疗手段。包括手术，射频，CPAP机和阻鼾器等。基本上95%的打鼾病人都可以通过不同的治疗方式达到满意的效果。