腹腔镜手术后如何护理？
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发布时间：2022-04-21 23:06
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时间：2023-07-21 14:42
第一，腹腔镜手术虽然创伤较小，但是也是有创伤的并且腹腔内的胆囊切面并不会减小，故手术后会有腹痛的症状出现，一般在48-72小时后会逐步缓解。如果对疼痛耐受力较差的病人或疼痛比较严重，可要求医生根据具体情况给予适量的镇痛药物。
第二，术后6小时，待病人麻醉清醒后家属可予少量的水让患者饮用，并鼓励和协助患者下床做适当的活动。老年人因身体恢复能力较差，可能卧床时间较长，家属应多按摩患者双下肢，并进行一些抬举动作以预防下肢深静脉血栓的形成。
第三，在术后24小时以后，待病人出现排气或排便后，可安排一些低脂的半流食给患者吃，多以粥类和面片汤为主。如果只是因单纯的胆囊炎、胆囊结石而切除胆囊的话，一般可循序渐进的予流食、半流食、柔软易消化的食物。饮食上家属应提供给患者清淡的饮食，谢绝一切油腻、油炸类食物，忌全脂类牛奶。多吃蔬菜水果，按时吃饭。
第四，\t注意观察患者伤口有无液体渗漏，有无出血，有情况及时向医生反映。
第五，术后鼓励患者自主排尿，有排尿困难的患者可轻轻揉按膀胱处或者采取其他物理手法辅助排尿。
本期答主：宋艳琦，医学硕士
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您好，腹腔镜胆囊切除属于微创手术，一般术中采用气管插管全身麻醉，那么家属护理就要针对这两点进行：
一、既然是微创手术，它的特点就是创伤小，恢复快，痛苦少，因此麻醉清醒后可以倚着东西稍微坐一下，在能耐受的情况下，早期下床活动，尽量缩短卧床时间。如果病人年龄大，活动能力差，家属要予以按摩上肢，下肢，以预防血栓形成，鼓励病人自主活动。
二、饮食方面，在医生同意后，予以清淡饮食，易消化流质饮食，慢慢增加，循序渐进，早期不要过于油腻。
三、 由于气管插管全麻，部分病人会有咽部刺激感，或有痰，因此要鼓励病人咳嗽，把痰排出来，家属拍背帮助排痰。
四、部分病人会有切口疼痛，可以通知主管医生或值班医生，予以药物干预。
腹腔镜胆囊切除术后是胆囊结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎反复发作不伴有胆总管或肝管结石的常用手术治疗方法。
腹腔镜胆囊切除手术后家属应该做好以下几方面的护理工作，有利于患者的身体恢复。
1.术后第一天，由于是全身麻醉下的手术，要注意生命体征的变化(心电监护仪数值)，如心率、呼吸、血压、氧饱和度等，尤其是心率的变化、腹部疼痛的程度及敷料的干燥程度。若出现病人意识恢复慢时，低血压、心率异常、缺氧、腹部疼痛持续加重、敷料上有渗出等情况时及时通知医护人员进行合理处理。病人清醒后鼓励及时解小便，并记录数量和次数，医生*询问时及时告知。
2.手术后第二天，患者排气或排便后先喝水，鼓励患者下床活动和自己上厕所。观察手术切口有无出血和胆汁渗出情况，在咳嗽和活动时用手压迫手术切口，可减轻疼痛。
3.术后第三天，可以进食米汤、果汁等流质食物，但要少量多餐。注意进食后是否用腹痛、腹胀的情况的发生。
4.术后第四天，可以进食如粥、面片等半流质食物，并增加活动，以促进胃肠道活动。
5.术后第五天，可基本恢复正常饮食，但要以米、面等易消化的食物为主。
6.术后第六天，拆除缝线后准备出院，出院后可循序渐进的增加易消化，营养丰富的食物，但在饮食上不能进食高脂肪的油腻食物，待3个月后可少量的进食肉类食物。
主要还是要休息好，尽量吃些能够消化的食物，少吃酸性食物和辛辣油腻食物，可以做山药粥、南瓜粥。睡得好恢复就好。
一、术后护理
1. 患者返回病房，协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；检查病人麻醉恢复状态， 清醒病人根据病情可取舒适卧位。
2. 检查并保持呼吸道通畅，给低流量吸氧4～8h，SPO2低于90者给面罩吸氧；呼吸道分泌物过多时及时吸痰。
3. 按医嘱持续心电监测，并做好记录，如有异常立即通知医师。
4. 妥善固定腹腔引流管、输液管，保持通畅并做好观察记录。
5. 观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位，必要时更换敷料，以保持切开干燥清洁。
6. 遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗；疼痛者遵医嘱给于镇静、镇痛剂。
7. 如术后排尿困难，膀胱充盈可热敷下腹部，按摩轻压膀胱或用各种物理诱导方法，无效时给予导尿。
8. 、术后当天禁食，第二日进食低脂流质，饮食高维生素，高蛋白，低脂易消化食物,忌全脂牛奶；解大便后方可进普食，嘱其少吃多餐
9. 鼓励患者早期活动，根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节等活动；手术后12小时可以下床活动，以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动，伴高血压，心脏病的患者可现在床上活动，做起无头晕后在下床活动
10. 密切观察患者腹部体征，LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆 漏可能，术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。11并发症护理：皮下气肿，疼痛的护理，气胸，胆漏等
二、 健康 教育
1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以*，饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物如：新鲜水果，蔬菜等。养成规律的进食习惯并做到少量多餐，逐渐增加脂肪类食物，且忌暴饮暴食
2.活动：患者出院后7—10天可恢复轻体力工作，术后三周内嘱咐患者勿提重物，注意劳逸结合。术后3个月内避免剧烈活动。
3. 其他: 注意个人卫生保持皮肤清洁，注意避免切口受损肥胖者应注意控制体重
4.定期复查遵医嘱服药，并定期到医院复诊，遇到不适时及时就诊在医生指导，服用消炎利胆的药物
5.告知患者短期内有轻度脂肪泻属正常现象
现在的胆囊切除1般都是在腹腔镜下操作。损伤比较小并很快会恢复，一般都可以作为日间手术来做，因此不需要特殊治疗也不需要特殊的护理。
术后服什么营养药，术后什么体质减弱，这个几乎都是不可能的。
