近视眼手术的安全性到底如何?

发布网友 发布时间：2022-05-16 14:45

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热心网友 时间：2023-10-26 12:56

随着人们越来越注意自己的美观，为了不戴眼镜而选择近视激光矫正手术的患者正在逐年增加.与之相对的，很多患者也会对手术的安全性和有效性提出疑问，因此我们整理了患者相对比较关注的几个问题，在此为大家答疑解惑。

Q：很多医生都戴眼镜，是不是近视激光手术不安全呀？

A：这是一个非常常见的问题，也是很多人的疑惑。其实，近视手术发展几十年以来，是一项非常成熟的技术，但是并不是每个人都适合做近视手术，需要做专业的术前评估才能判断你的眼睛是否适合做手术。很多条件合适的医生和*都通过近视激光手术摘掉了眼镜，只是他不说，你不知道而已。

Q：近视激光手术为什么都是自费的呀？

A：近视激光手术在全国范围内都是自费的，不管是公立医院还是私立医院。因为近视激光手术是选择性手术，尚没有进入医保，医保的钱是为了帮助那些必须要手术的患者。从某种程度上来说，近视激光手术就像做双眼皮手术一样，手术费自然是自费的。

Q：我们家小朋友能做近视激光手术吗？

A：近视激光手术一定要18周岁成年之后才能考虑做，小朋友是不可以做的。因为小朋友视力还在发育中，度数波动性比较大，手术需要在近两年度数稳定下（每年度数增加不超过50度）才能做。

Q：做完激光手术是不是就不会近视啦？

A：对于近两年近视度数相对稳定的病人，可以认为眼睛基本“定型”，做完手术之后度数也会相对稳定；但是如果您属于近两年度数仍然加深比较快的患者，那我们建议您再考虑一下，因为近视激光手术是不能控制近视本身度数的增加，只能帮您把当前的度数去掉。举个例子，您今年是300度，第二年是400度，如果您今年做了近视激光手术，那么第二年将会是100度，中间这一年的增幅是不变的。

Q：听说做完手术以后会出现反弹，这是真的吗？我还需要戴眼镜吗？

A：近视激光手术有很多类型，目前主要是运用准分子激光和飞秒激光。对于大多数中低度数的患者来说，发生屈光回退（俗称“反弹”）的概率不会很高，“反弹”的度数也很小，通常不会影响日常生活的视觉体验；也有个别患者，由于度数偏高，或者角膜弧度偏平，在行准分子激光矫正时可能容易发生“反弹”。我们随访过一批做全飞秒激光（SMILE）的患者，术后4年都没有发生“反弹”，非常稳定。

Q：我平时眼睛比较容易干，做手术会不会有影响呀？

A：首先应该以主客观综合指标来评判干眼的程度。研究表明，无论是全飞秒激光手术（SMILE）还是半飞秒激光手术（FS-LASIK），干眼程度术后并没有增加，SMILE术后的患者反而干眼症状有减轻。但是干眼仍然是近视激光术后不满意的主要症状之一。所以我们在术前应该仔细评估干眼的程度，重度干眼其实是不适合做近视激光手术的，轻度和中度干眼还是可以考虑。

Q：做完手术以后我是不是能看到1.2甚至1.5的视力呀？

A：每个人最好能看到多少的视力与眼睛的结构、眼底的条件等多方面有关，每位患者在验光时会进行一个叫做“最佳矫正视力”的检查，也就是戴上最合适的镜片时的视力，这个指标基本预测了您做完手术的最好视力，1.0是我们大多数人的标准视力。那什么是最佳矫正视力呢？举个例子，如果您验光300度近视最佳矫正视力是1.0，那如果多加50度近视，是不是可以达到1.2呀？不是的，即使验光到350度近视，最佳矫正视力仍然是1.0，多出的50度其实是眼睛自身调节抵消了，是不会提高最佳矫正视力的。一般来说0.8及以上的视力就可以为您的日常生活带来清晰的视觉体验，不需特意追求极高的视力，因为最佳矫正视力因人而异的。

Q：那近视激光手术会有哪些风险或是并发症呢？

A：近视手术有很多类型，而且每个人个体差异会很大，手术风险或是并发症虽然是概率性事件，但是大家还是有必要了解下一些常见的不良反应：

1.术后视力不理想，一般医生都是计划术后视力能达到标准视力1.0，但是并不是100%，可能还有一小部分人只有0.8或是0.6之类。

2.有些人做完之后可能会抱怨眼睛很干，对于一些术前就有干眼，或是经常戴*眼镜，或是经常用电脑的人，会更加明显。干眼的程度因人而异，术前要做一个仔细评估。

3.还有些人术后可能晚上视力不太好，会有眩光的现象，严重的情况可能会影响开车。这种情况一般会发生在暗瞳比较大的人身上。

Q：什么叫暗瞳？

A：暗瞳就是晚上瞳孔放大的大小。因为晚上光线弱，瞳孔会生理性放大，有些人放的大，比如7.5mm，有些人放的小，比如6mm，我们近视手术的光学治疗区一般是在6.5mm左右，那么过大的瞳孔会超过光学治疗区，因而会有眩光现象。这个术前都要查的。

Q：那有没有比较严重的并发症，比如眼睛变瞎的？

A：完全因为近视激光手术变瞎是非常罕见的。我们手术医生会比较警惕术后感染、圆锥角膜等情况。什么叫圆锥角膜呢？就是角膜变薄变陡，散光增加，如果术后发生这种角膜膨隆的情况，会严重影响视力，需要做角膜交联手术或是角膜移植手术。

Q：如何去避免这些风险呢？

A：这些风险有些概率是非常小的，比如刚才说的圆锥角膜。而且有些风险是可以预防和控制的，就是要再次强调术前检查的专业性和重要性，因为只有经过全面的术前检查，才能预估你术后的风险，然后尽量去规避它，如果超过了安全阈值，就不要手术。因为毕竟是手术，要在安全的范围内做才能达到好的效果。

作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科

郑克 博士

热心网友 时间：2023-10-26 12:57

近视眼激光手术安全性：目前的准分子激光手术的安全性是比较高的与最早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比其安全性已经发生了质的飞跃历经10多年大量临床实践充分证明了这一点可以说激光治疗近视手术在我国至今已经比较成熟所以做近视眼激光手术的朋友不必担心太多手术的安全性近视眼激光手术是安全的同时近视眼激光术后会无可避免地可能会发生一些并发症和视力回退的可能最常见问题是：术后眼干涩使患者很不适因为近视眼激光手术是通过激光刀切削视网膜改变视网膜屈光度使得光聚焦点落在黄斑区（黄斑区是成像最清晰的地方）使视力清晰视网膜由于被切削了角膜表面受到了损伤附在眼角膜上的泪膜(眼泪形成的一层薄膜)比做激光手术前更容易破裂所以患者术后会出现眼干不适很多人认为眼干问题不大没有高度的重视随便买点眼药水眼干就滴一下感觉不干就不理他了泪膜是能够起到一个屏障作用的能够阻挡一些光线减少光对眼底的损伤还能够阻挡外界的一些东西进入眼内例如细小的沙子、微生物等起到很好保护眼睛作用的泪膜破裂时间短造成的问题久而久之就不是眼干的问题而是眼底病的大问题了治疗措施：术后眼干可以通过滴眼药水湿润眼睛缓解眼干但是这是治标不治本的而且长时间滴眼药水（相当于外界补充眼泪）也会对泪腺分泌泪水功能造成一定干扰紊乱延长泪膜破裂时间才能从根本上面治疗眼干北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系2008年在《营养学报》发表的论文研究显示：每天补充12mg叶黄素泪膜破裂时间平均可以延长3-7秒叶黄素在延长泪膜破裂时间上有很好的效果所以激光术后治疗眼干吃叶黄素有比较好的效果目前比较多人吃乐盯叶黄素乐盯配方除了含有叶黄素外还有维生素A/维生素C、维生素E、维生素B1和锌这些眼睛营养素对眼睛术后营养补充也是一个很好的效果

热心网友 时间：2023-10-26 12:57

近视眼激光手术安全性：目前的准分子激光手术的安全性是比较高的与最早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比其安全性已经发生了质的飞跃历经10多年大量临床实践充分证明了这一点可以说激光治疗近视手术在我国至今已经比较成熟所以做近视眼激光手术的朋友不必担心太多手术的安全性近视眼激光手术是安全的同时近视眼激光术后会无可避免地可能会发生一些并发症和视力回退的可能最常见问题是：术后眼干涩使患者很不适因为近视眼激光手术是通过激光刀切削视网膜改变视网膜屈光度使得光聚焦点落在黄斑区（黄斑区是成像最清晰的地方）使视力清晰视网膜由于被切削了角膜表面受到了损伤附在眼角膜上的泪膜(眼泪形成的一层薄膜)比做激光手术前更容易破裂所以患者术后会出现眼干不适很多人认为眼干问题不大没有高度的重视随便买点眼药水眼干就滴一下感觉不干就不理他了泪膜是能够起到一个屏障作用的能够阻挡一些光线减少光对眼底的损伤还能够阻挡外界的一些东西进入眼内例如细小的沙子、微生物等起到很好保护眼睛作用的泪膜破裂时间短造成的问题久而久之就不是眼干的问题而是眼底病的大问题了治疗措施： 术后眼干可以通过滴眼药水湿润眼睛缓解眼干但是这是治标不治本的而且长时间滴眼药水（相当于外界补充眼泪）也会对泪腺分泌泪水功能造成一定干扰紊乱延长泪膜破裂时间才能从根本上面治疗眼干北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系2008年在《营养学报》发表的论文研究显示：每天补充12mg叶黄素泪膜破裂时间平均可以延长3-7秒叶黄素在延长泪膜破裂时间上有很好的效果所以激光术后治疗眼干吃叶黄素有比较好的效果目前比较多人吃乐盯叶黄素乐盯配方除了含有叶黄素外还有维生素A/维生素C、维生素E、维生素B1和锌这些眼睛营养素对眼睛术后营养补充也是一个很好的效果

热心网友 时间：2023-10-26 12:58

角膜的激光手术治疗近视已经有二三十个年头了，那么随着手术的技术，不断的进步，手术设备不断的改善，那么手术者的经验不断的提高，那么这个术后的安全性，可控性和可预测性就越来越好。而且我们在术前检查方面，以前可能只有角膜地形图还有验光，没有眼前节分析系统，不能进行圆锥筛查，不能够做视觉质量的分析等。但我们现在都可以做到，所以我们在术前，就可以摒弃一些以前不能做的一些禁忌症，这样就会提高手术的安全性。另外还有一个手术的种类，也就也越来越多了。现在手术种类非常多，表层手术，板层手术，板层手术里头还分为半飞秒的手术，全飞秒的手术。手术医生的经验也比原来丰富了，因此目前的，手术的安全性稳定性和可控性越来越好，近视眼手术是安全的。

热心网友 时间：2023-10-26 12:58

近视眼激光手术，目前技术已经相当成熟，并发症发生率很低。一般术后第二天就可以恢复视力。但是术前需要做相关的检查，常规近视手术术前需要做的角膜地形图验光检查、角膜内皮数量眼底检查、眼轴之类检查，如果都符合手术条件，手术风险一般不大，如果不符合手术条件，非要做手术风险就会变得比较大，所以近视手术风险需要做术前评估，如果评估可以，手术问题不大。