关于医院调查报告的问题
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发布时间：2022-05-12 09:25
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时间：2023-01-26 21:20
根据区*常委会XX年度工作安排，为破解老百姓“看病难、看病贵”的难题，区*常委会对全区公立医院改革*落实情况进行审议。教科文卫工委制定了详细的调研方案，部分区*对改革情况进行分散调研。
9月1日，区*常委会副主任熊军带领部分常委会组*员进行了集中调研，调研组实地走访了区人民医院和区第二人民医院，召开了座谈会，听取了区公立医院改革成员单位和两家医院的工作汇报，并对个别问题进行了讨论。现将调研情况汇报如下：
一、采取的措施及取得的成效
（一）强化组织领导，制定了落实方案。区*成立了以分管领导为组长，发改、编办、财政、人社、卫计等12个部门的单位主要负责人为成员的公立医院综合改革领导小组，综合协调各方力量，统筹推进改革工作。拟定了我区区级公立医院综合改革实施方案。
明确了改革的工作目标和主要任务，制定了《巴州区区级公立医院综合改革试点工作实施方案》《巴州区公立医院综合改革*补偿实施办法》等一系列配套方案，为推动医改奠定了扎实的制度基础。
(二)加强医院管理，提升服务水平。区*及相关部门为规范药品和医用耗材采购供应，严格实行药品和高值医用耗材网.上集中招标采购、统一配送，降低了药品和医用耗材购进价格。通过改革医院人事分配、管理和激励制度，深化了招人管人用人机制，优化了人员队伍结构。
XX年以来共引进5名硕士研究生、62名全日制大学本科毕业生，择优聘用30名护理人员。加强了绩效考核，以服务质量、数量和患者满意度为核心，将考核结果作为收入分配的依据。全区4个二级以上医院分别与45个基层医疗卫生机构签定了双向转诊协议，并按照转诊程序和标准，做了一些基层首诊、双向转诊、分级诊疗工作。
(三)有序推动改革，取得了初步成效。我区目前共涉及区级医疗机构2家,其中，区人民医院是*Z等中医院，编制床位499张，在岗职工485人，区第二人民医院是二级乙等综合医院，编制床位400张，在岗职工307人。
我区此项改革于XX年10月1日全面启动，根据《四川省发展和改革委员会等5部门关于印发四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》(川发改价格[XX]937号)要求，我区2家公立医院(区人民医院和第二人民医院)从自启动之日起正式取消药品加成(不包括中药饮片)。
并已通过落实财政补助、调整医疗服务价格以及加强公立医院成本管理等措施进行补偿。据调查，我区区级公立医院实行药品零差率销售后，药品价格平均下降15%。按要求，取消2家公立医院药品加成的同时，提高5项医疗服务价格收费标准(即门急诊诊查费上调6元。
住院诊查费和i、ii、ii级护理费分别上调9元)，并纳入医保统筹基金支付范围，以补偿取消药品加成减少的70%部分。XX年区财政已拨付补助资金1001.16万元，用于支付补偿投入取消药品加成减少的20%部分及保障离退休人员、在职人员、公共卫生服务经费及其他专项经费。
医保机构也与2家公立医院签定了《定点医疗机构医疗服务协议》，保障和推动了医改工作。通过各项改革措施的初步实施，医改工作取得一定的成效。据统计，一是患者用药费用下降。XX年，区人民医院药品销售总额达5831万元，占医疗总费用的37．14％，较上年度下降39％。
区第二人民医院药品销售总额达1899万元，占医疗总费用的34％，较上年度下降25％。二是医院收入结构得到完善。XX年2家医院总收入23376万元，其中患者自付7279万元，占总收入的25％；除中药饮片外销售药品6809万元，占医疗收入的37.14％；检查、检验收入6677万元，较上年度下降2％。
三是医务队伍结构逐步优化。目前，2家公立医院共有执业（助理）医师211人，其中具有研究生及以上学历10人、高级职称39人，分别较上年度提高8％和6％。
四是就医人数逐步增加，XX年，2家医院住院患者达26502人次，较上年增长5．42％。
二、存在的主要问题
(一)医院运行压力逐年增大。一是编制压力大。随着医改*的逐步落实、医保覆盖面持续扩大和服务人口逐步增加，根据按床设编、按编定人的要求已不能满足社会对医疗的现实需要，导致很多管理制度不能深层次推进:二是用工压力大。
我区公立医院招收部分协议用工人员，虽有相应资质，但受编制*，医院.经济负担大，管理压力大;三是经济压力大。由于医院扩大运行规模和基础设施建设，负债较多(区人民医院负债12128.06万元，第二人民医院负债2430万元)。
（二）财政补偿压力逐年增大。取消药品加成*后，将区级医院补偿由服务收费、药品加成收入和*补助三个渠道，改为服务收费和*补助两个渠道，并通过调整医疗技术服务价格和增加*投入等途径予以补偿。
通过调研，我区虽对两家公立医院债务进行锁定，但由于地方经济的特殊原因，偿还债务仍力不从心。财政对公立医院补助额虽逐年递增，但仍满足不了两个医院日益扩大的业务总量的需求，考虑到药品收入自然增长、城乡医保和公共卫生服务等因素，财政压力更大。
（三）社会对改革期望带来的压力逐年增大。公立医院改革是以公益性为导向的，只有在*机制改革上大有作为，才能让群众感受到改革带来的实惠，而公立医院改革需要顶层设计，自．上而下的相关综合配套改革尚未深入开展。
管理*、编制管理、医保支付制度、分配制度和药品采购等相关配套改革还未有实质性推进，建立统一高效、权责一致的“管办分开、政事公开”的公立医院管理*还需要深入探索实践。我区公立医院资源总量较少，分布也不尽均衡。
优质资源更少，区人民医院回风院区也还未投入运行，加之群众大多习惯涌入城区医院就医，看病难、看病贵的问题还未得到有效解决。
三、几点建议
（一）进一步健全和完善财政投入机制。*要发挥主导作用，切实落实*对公立医院基本建设、设备投入、人才培养、公共卫生任务等公共服务的投入责任。
（二）进一步加大医保基金监管力度。进一步探索医保支付方式改革并制定相关配套制度，强化对定点医疗机构的监管，从严查处医保违规行为。区级公立医院要坚持合理检查、合理治疗、合理用药和合理收费，规范医疗服务行为。
（三）进一步加强区级公立医院管理。区公立医院管理委员会要履行好监管职能，对医院建设、运行、发展等进行全方位监管；加强对医院目标管理考核，进一步建立和优化医院院长任期目标责任制和医院等级评审制度，优化医院内部管理。
深化人事制度改革，逐步建立和落实多元化的绩效工资分配激励机制；积极探索编制备案管理制度和动态调整机制，激发公立医院改革活力。
扩展资料：
国家卫健委*公立医院绩效考核领导小组办公室日前委托北大人民医院国家卫健委医患体验研究基地，启动对全国22个省市近200家*公立医院满意度调查结果的现场核查。患者满意度是国家对*公立医院绩效考核的重要内容之一。
有关患者满意度的数据获取方式，主要有将微信二维码张贴在各个医院的公共区域，由国家卫健委医管中心平台负责收集患者和医院员工扫码反馈的满意度评价。这种方式的优点是可以快速收集大量信息，但数据是否有“水分”，还需要通过线上线下结合进一步验证。
参考资料来源：人民健康网-公立医院满意度调查现场核查启动
