泉州职工医保门诊报销什么时候实施

发布网友发布时间：2022-05-14 12:09

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热心网友时间：2023-10-16 13:27

规定自2022年3月10日起实施，有效期5年，原有关职工医保普通门诊和门诊特殊病种*与本规定存在冲突的，以本规定为准。执行中遇到的问题，请径向市医疗保障局反映。本规定实施前的2022年度门诊医保*范围内费用计入实施后的起付线计算。

规定实施后，生育产前检查门诊统筹基金支付金额低于包干费用的，由参保人向医保经办机构提交相关材料后，差额部分由普通门诊统筹基金予以补足。

改革个人账户管理：

1、改革个人账户计入办法。在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。退休人员个人账户由统筹基金定额划入，划入金额按本市2023年基本养老金平均水平的2.5%确定。

2、设置个人账户调整过渡期。在职职工2022年3月起单位缴纳的基本医疗保险费计入个人账户比例在现有基础上减半，2023年12月起单位缴纳的基本医疗保险费不再计入个人账户；退休人员2022年3月起按降低1个百分点的比例，即按3%计入个人账户，2023年12月起改为按定额划入。

3、明确个人账户使用范围。个人账户可以通过家庭共济的方式，支付参保人员及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，也可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费，以及省上规定的其他支付范围。

个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。