急性肾衰恢复中肌酐反弹怎么办?

发布网友发布时间：2022-05-14 23:58

共2个回答

热心网友时间：2023-11-10 06:02

分析一下您的病例特点：
1、中年男性；2、去年感染后急性肾损伤，病史3天左右，经血液净化等治疗后基本恢复，但gfr一直处于较低状态；3、目前检验结果未见尿检异常，血清肌酐轻度升高。
可供鉴别诊断的疾病我考虑主要有如下几种：
1、感染导致的急性肾损伤，这也是您所在医院的考虑；
2、药物引起的急性肾损伤，您在最初的治疗过程中使用了一些抗生素，这些都是有可能导致急性肾损伤的原因；
3、溶血性尿毒症综合征（hus），这是一种血栓性微血管病导致的急性肾损伤类型，一般在*，多与志贺型大肠杆菌感染相关，您在最初的临床症状中合并有腹泻症状，所以考虑此病。但该病预后相对较差，而您的临床病程相对较好，因此，该诊断可能性较小。不过也不能完全排除。
4、高血压肾损害，您的病程中从未出现过恶性高血压的情况，基本可以除外；5、糖尿病肾病
，血糖水平以及尿检结果均提示您的所谓的“糖尿病”尚不足以导致如此严重的肾损害，可以除外；
6、其他病因，如同时合并有上述1、2两种因素，或其他更为罕见的病因。
再依次回答您的问题。
1、关于是否需要肾穿。我主张您做一次肾穿，其目的，一是对原发疾病有更明确的判断，二是看目前肾脏病变的特点和程度，以对预后有较好的判断。
2、预后问题，请参考上面这条。先做肾穿，以便判断。
3、目前您的肾功能损害严重程度总体来说进展比较稳定，但趋势貌似在逐渐加重，这也是为何我主张您现在肾穿的原因。
4、用药问题，降压药的调整方案我是同意的，加用科素亚短期内可能肌酐会有所上升，但长远来看是有肾保护作用的。几个中药，如金水宝、阿魏酸制剂、肾炎康复片神马的，可能多少有点效果吧，尤其金水宝，是虫草制剂，有一些文献支持它的作用的，如果经济上没太大问题可以用。碳酸氢钠的问题，如果没有明显的酸中毒，可以减量或停用。
5、看西医。

热心网友时间：2023-11-10 06:03

你好，急性肾衰引起的肌酐升高早期正规治疗的话是可以治愈的，向您这种肌酐逐渐升高的话，说明肾脏受损伤的程度在逐渐加重。