北京普惠健康保如何理赔?需要提供哪些材料?

发布网友 发布时间：2022-05-14 20:32

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热心网友 时间：2023-10-28 19:24

北京普惠健康宝如何理赔？需要提供哪些材料？北京普惠健康包理赔拿医院的住院证明和医院的各种*。本人的身份证和本人去就可以北京普惠健康宝如何理赔？需要提供哪些材料？北京普惠健康包理赔拿医院的住院证明和医院的各种*，本人的身份证和本人去就可以办理了

热心网友 时间：2023-10-28 19:24

北京普惠健康保的理赔真的不错，如果需要赔付的是基本医保范围内的费用，系统会直接把所需资料同步至保险公司， 如果是医保外的费用或者产生了100种特药的消费，就按照提示准备相关资料就行，在公众号上就可以完成上传，保险公司收到后会第一时间处理好，取药的时候只需要支付自行承担部分就可以直接取药了 ~

热心网友 时间：2023-10-28 19:25

一、理赔报案流程
线上申请：关注“北京普惠健康保”微信公众号，依次点击公众号菜单，理赔专区>我要理赔，或拨打客服电话4000761788咨询。
线下申请：被保险人可携带理赔相关材料至“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔。
所有案件均可线上报案及交单办理理赔，保险公司线上审核完成后，需寄送理赔原件材料至服务中心线下网点。
二、理赔材料
(一)医保内责任(自付一+自付二)
(1)保险金给付申请书;
(2)保险单;
(3)保险金申请人、被保险人身份证明;
(4)由医疗机构出具的诊断证明、病历、出院小结(如存在住院的)、医疗费用*(包含费用清单)及其他重要医疗记录〔包括但不限于住院志(如存在住院的)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、病理资料、护理记录等〕，由指定医疗机构、药店出具的药品费用清单以及收据或*;
(5)对于已经从基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助和任何第三方(包括任何商业医疗保险)获得相关医疗费用补偿的，应提供基本医疗保险机构、商业保险机构或其他第三方的医疗费用分割单或医疗费用结算证明;
(6)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
(二)医保外责任理赔材料(自费)
(1)保险金给付申请书;
(2)保险单;
(3)保险金申请人、被保险人身份证明;
(4)由医疗机构出具的诊断证明、病历、出院小结(如存在住院的)、医疗费用*(包含费用清单)及其他重要医疗记录〔包括但不限于住院志(如存在住院的)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、病理资料、护理记录等〕，由指定医疗机构、药店出具的药品费用清单以及收据或*;
(5)对于已经从基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助和任何第三方(包括任何商业医疗保险)获得相关医疗费用补偿的，应提供基本医疗保险机构、商业保险机构或其他第三方的医疗费用分割单或医疗费用结算证明;
(6)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
(三)理赔申请公共材料重要提示
1、若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明;
2、若被保险人身故，需同时提供医学死亡证明、受益人关系证明;
3、若被保险人委托他人申请理赔，需签署授权委托书，授权委托书须理赔申请资格人亲笔签名，且需注明授权范围或事项，并提供委托双方身份证件;
4、保险金作为被保险人遗产时，还需提供可证明合法继承权的相关权利文件。
三、以下情况不赔
1、没有经过北京医保一律不赔：这款产品是在有北京医保下才可以购买且理赔的，如果没有经过北京医保报销，是无法进行获赔的；
2、非常高的理赔门槛：首先，医保目录内住院+门诊个人自费有职工医保人群3.95万元，城乡居民医保3.04万免赔；
其次，医保目录外是健康人群2万元，既往症人群4万。
最后，抗癌药又分为了国内和国外，都是独自占据2万元免赔。

热心网友 时间：2023-10-28 19:24

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热心网友 时间：2023-10-28 19:24

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热心网友 时间：2023-10-28 19:25

一、理赔报案流程
线上申请：关注“北京普惠健康保”微信公众号，依次点击公众号菜单，理赔专区>我要理赔，或拨打客服电话4000761788咨询。
线下申请：被保险人可携带理赔相关材料至“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔。
所有案件均可线上报案及交单办理理赔，保险公司线上审核完成后，需寄送理赔原件材料至服务中心线下网点。
二、理赔材料
(一)医保内责任(自付一+自付二)
(1)保险金给付申请书;
(2)保险单;
(3)保险金申请人、被保险人身份证明;
(4)由医疗机构出具的诊断证明、病历、出院小结(如存在住院的)、医疗费用*(包含费用清单)及其他重要医疗记录〔包括但不限于住院志(如存在住院的)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、病理资料、护理记录等〕，由指定医疗机构、药店出具的药品费用清单以及收据或*;
(5)对于已经从基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助和任何第三方(包括任何商业医疗保险)获得相关医疗费用补偿的，应提供基本医疗保险机构、商业保险机构或其他第三方的医疗费用分割单或医疗费用结算证明;
(6)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
(二)医保外责任理赔材料(自费)
(1)保险金给付申请书;
(2)保险单;
(3)保险金申请人、被保险人身份证明;
(4)由医疗机构出具的诊断证明、病历、出院小结(如存在住院的)、医疗费用*(包含费用清单)及其他重要医疗记录〔包括但不限于住院志(如存在住院的)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、病理资料、护理记录等〕，由指定医疗机构、药店出具的药品费用清单以及收据或*;
(5)对于已经从基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助和任何第三方(包括任何商业医疗保险)获得相关医疗费用补偿的，应提供基本医疗保险机构、商业保险机构或其他第三方的医疗费用分割单或医疗费用结算证明;
(6)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
(三)理赔申请公共材料重要提示
1、若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明;
2、若被保险人身故，需同时提供医学死亡证明、受益人关系证明;
3、若被保险人委托他人申请理赔，需签署授权委托书，授权委托书须理赔申请资格人亲笔签名，且需注明授权范围或事项，并提供委托双方身份证件;
4、保险金作为被保险人遗产时，还需提供可证明合法继承权的相关权利文件。
三、以下情况不赔
1、没有经过北京医保一律不赔：这款产品是在有北京医保下才可以购买且理赔的，如果没有经过北京医保报销，是无法进行获赔的；
2、非常高的理赔门槛：首先，医保目录内住院+门诊个人自费有职工医保人群3.95万元，城乡居民医保3.04万免赔；
其次，医保目录外是健康人群2万元，既往症人群4万。
最后，抗癌药又分为了国内和国外，都是独自占据2万元免赔。