远视眼的成因从生理学和光学觉角度来答

发布网友发布时间：2022-05-13 03:11

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热心网友时间：2023-11-13 03:53

当双眼注视无穷远处、睫状肌处于非调节状态时，平行光线在视网膜后形成焦点的眼，称为远视眼。引起远视的原因主要有3个方面：
(1) 轴性远视：是远视眼中最常见的，即眼的前后轴比正视眼为短，也是屈光异常中比较多见的一种。在出生时人的眼轴（眼球在矢状面的长度）平均约为17mm，处于+2.50～+3.00D的远视状态，可以理解为婴儿的远视眼是生理性的。随着眼球发育，眼轴也慢慢增长，但在5岁还有90%的孩子处于远视状态，但因度数较低，处于调节范围之内，一般不会感觉到。有些人在眼的发育过程中，由于遗传、环境等因素眼球停止发育，眼轴不能达到正常眼的长度，则形成轴性远视眼。一般临床所见的远视，多在+6.00D以内，但也可见有高度数远视眼，有的甚至会高达+10.00D以上。
(2)曲率性远视：是由眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成，多为先天性因素，如先天性扁平晶状体、先天性扁平角膜等；也有由角膜外伤引起者。近年来，由于屈光性角膜手术的普及，因近视手术过矫引起的远视逐渐增多，应引起重视，但准分子激光表面切削术后早期因角膜上皮尚未完全修复，常会表现为阶段性的远视现象，应事先给病人解释清楚，以免引起不必要的误解。
(3)病理性远视: 由于房水、晶状体的屈光指数减少，玻璃体的屈光指数增高引起，这类原因比较少见，主要见于老年人及糖尿病人，有的晶体脱位也可导致远视。此外，眼球壁及眼内肿瘤、网膜水肿、眼眶的炎性肿块，甚至网膜剥离都可引起病理性的明显远视。
远视的临床表现为：儿童期高度远视能导致弱视、斜视，应引起高度重视；中度远视容易因视近不适而厌学、注意力不集中，往往被误认为调皮而忽略检查。青年期因需要利用调节力量把视网膜后面的焦点移到视网膜上，故双眼常处在调节状态，要比近视眼、正视眼更容易发生视疲劳。例如写字、阅读、看电视等长时间视近时，就会觉得眼睑沉重、双眼干涩、眼球发酸、发胀、疼痛等，继而视物模糊、头昏、头胀、头痛等。中老年期因调节力已不足，表现“老花"提前，随着晶状体的弹性逐渐丧失，最终看远也不清楚。
远视眼的处理:
1）远视眼患者如果度数小，视力正常，健康情况好，无调节疲劳；也无眼外肌肌力平衡失常，则不需处理。若出现以上任何一种症状，应配镜。
2）7、8岁以下的儿童有轻度远视，视力好，这是生理现象，一般可不需要配镜。但如果儿童远视程度较高，视力减退。应以阿托品散瞳验光，如有内斜视，则应足矫。
3)6至16岁左右患有轻度远视的少年儿童，只要有视力疲劳的症状也必须戴远视镜片，一般说超过+3.00D的远视患者，要经常戴矫正眼镜，低于+ 3.00D者，可在阅读书时戴用，但也要根据视力及视疲劳症状灵活掌握，青少年儿童患远视，验光时应该用阿托品充分麻痹睫状肌后进行，少年儿童配戴充分矫正的远视镜片后，由于睫状肌一时不能放松，可使视力模糊，有头晕眼花症状可每日滴阿托品一次，满1~2星期使睫状肌能逐渐松解而达到适应。
6、7岁以上的儿童，远视有减轻的趋势——就是我们说的“正视化”。因此最好能每半年散瞳验光一次，逐渐减低远视眼的配镜度数，否则容易诱发辐奏功能不足以及外斜。