高压170低压140,该如何注意饮食,吃什么药?

发布网友发布时间：2022-05-13 04:54

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热心网友时间：2023-11-19 07:31

【降压药物治疗】一,降压治疗的目的 ①抑制病情进展,推迟动脉硬化;②防止或延缓心,脑,肾等重要器官的并发症;③降低高血压的病死率;④恢复或保持劳动力. 二,降压治疗的指征高血压2级以上（≥160/100mmHg）;合并糖尿病或有右心脑肾靶器官损害和并发症;血压持续升高6个月以上,非药物治疗未获得有效控制;高位和极高危患者均应使用药物强化治疗. 三,血压控制目标由于血压与心,脑,肾并发症发生率呈线性相关,因此,有效的治疗必须使血压降至正常范围,即140/90mmHg以下,老年人也以此为标准.对于中青年患者（原发性高血压一旦确立,通常需要终身治疗（包括非药物治疗）.经过降压药治疗后,血压得到满意控制,可以逐渐减少降压药的剂量,但一般仍需长期用药,中止治疗高血压仍将复发. 四,常用降压药物的分类,名称,剂量及用法 1. 利尿药氢氯噻嗪 12.5毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药）氯噻嗪 25～50毫克每日1次（噻嗪类利尿药）螺内酯 20～40毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药）氨苯喋啶 50毫克每日1～2次（潴钾利尿剂）阿米洛利 5～10毫克每日1次（潴钾利尿剂）呋塞米（速尿） 20～40毫克每日1～2次（袢利尿剂）吲达帕胺 1.25～2.5毫克每日1次（噻嗪类利尿药）特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2～3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全 2. β受体阻滞剂普萘洛尔 10～20毫克每日2～3次（β阻滞剂）美托洛尔 25～50毫克每日2次（β阻滞剂）阿替洛尔 50～100毫克每日1次（β阻滞剂）倍他洛尔 10～20毫克每日1次（β阻滞剂）比索洛尔 5～10毫克每日1次（β阻滞剂）卡维洛尔 12.5～25毫克每日1～2次（α,β阻滞剂）拉贝洛尔 100毫克每日2～3次（α,β阻滞剂）特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用 3. 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）硝苯地平 5～10毫克每日3次（二氢吡啶类）硝苯地平控释片 30～60毫克每日1次（二氢吡啶类）尼卡地平 40毫克每日2次（二氢吡啶类）尼群地平 10毫克每日2次（二氢吡啶类）非洛地平缓释剂 5～10毫克每日1次（二氢吡啶类）氨氯地平 5～10毫克每日1次（二氢吡啶类）拉西地平 4～6毫克每日1次（二氢吡啶类）乐卡地平 10～20毫克每日1次（二氢吡啶类）维拉帕米缓释剂 240毫克每日1次（非二氢吡啶类）地尔硫卓缓释剂 90～180毫克每日1次（非二氢吡啶类）特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用 4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利 12.5～50毫克每日2～3次（ACEI）依那普利 10～20毫克每日2次（ACEI）贝那普利 10～20毫克每日1次（ACEI）赖诺普利 10～20毫克每日1次（ACEI）雷米普利 2.5～10毫克每日1次（ACEI）福辛普利 10～20毫克每日1次（ACEI）西拉普利 2.5～5毫克每日1次（ACEI）培哚普利 4～8毫克每日1次（ACEI）特点：起效缓慢,逐渐增强,在3～4周达最大作用,*钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎 5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）氯沙坦 50～100毫克每日1次（ARB）缬沙坦 80～160毫克每日1次（ARB）伊贝沙坦 150～300毫克每日1次（ARB）替米沙坦 40～80毫克每日1次（ARB）坎地沙坦 8～16毫克每日1次（ARB）特点：起效缓慢,但持久而平稳,在6～8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.*钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药 6.中医治疗按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减;肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减;阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有一定降压效果的单位种药有叶菊花,黄芩,杜仲,丹皮,黄连,川芎等,罗布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花针及耳针亦有一定效果. 【降压药物选用原则】 1.用药原则： ①坚持长期给药原则,即使显效或血压接近正常,也应接受足够的维持量; ②选用降压作用缓和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制剂,如利尿剂,β阻滞剂作为基础治疗,保持血压逐渐下降; ③联合用药,加强协同作用提高疗效;减少各药物的剂量;减少药物的副作用;保证血压下降较平稳; ④从小剂量开始逐渐加量,达到预期疗效后,以维持量巩固疗效,防止血压回升,并减少副作用; ⑤坚持用药个体化,根据患者对药物的敏感性,病情严重程度,血流动力学改变和并发症等情况选用有效药物; ⑥不宜降压过速或过低（引起心,脑,肾血流锐减）引发脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功能不全. 2.用药选择： ①合并有心力衰竭者,宜选择ACE抑制剂,利尿剂; ②老年人收缩期高血压者,宜选择利尿剂,长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂; ③合并糖尿病,蛋白尿或轻,中度肾功能不全者（非肾血管性）,可选用ACE抑制剂; ④心肌梗死后的患者,可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞剂或者ACE抑制剂（尤其伴收缩功能不全者）.对稳定型心绞痛患者,也可选用钙通道阻滞剂; ⑤对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞剂,不宜用β受体阻滞剂及利尿剂; ⑥伴妊娠者,不宜用ACE抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,可选用四基多巴; ⑦对合并支气管哮喘,抑郁症,糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂;痛风患者不宜用利尿剂;合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂. 依那普利倍他乐克氢氯噻嗪片五福心脑清软胶囊阿司匹林肠溶片辛伐他丁。按WHO的标准，人体正常血压为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。收缩压在140～149mmHg和（或）舒张压在90～99mmHg之间为临界高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。引起高血压的病因很复杂，目前认为是在一定的遗传背景下，由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致。导致高血压的饮食因素有以下几点： 1、钠：食盐的摄入量与高血压病有显著的关系，钠潴留使得细胞外液增加，心排血量增高，血压上升。低盐饮食可以明显的改变高血压的症状。钠是致高血压病的主要原因。 2、能量：肥胖者高血压病的发病率比正常体重者显著增高，高血压患者多数合并超重或肥胖。*能量摄入使体重减轻以后，血压都有一定程度的下降。 3、蛋白质：不同来源的蛋白质对血压的影响不同，植物性蛋白可使高血压和脑卒中发病率降低；大豆蛋白虽无降压功能，但有预防中风发生的可能。 4、脂肪和胆固醇：脂肪摄入过多，可致肥胖症和高血压病。高血压病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高胆固醇饮食容易导致动脉粥样硬化，所以摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压病的预防和治疗都不好。 5、其他营养素：维生素C和B族维生素，具有改善脂质代谢、保护血管结构与功能的作用；茶叶中的茶碱和黄嘌呤等也有利尿降压的作用；高血压病合并肥胖、高脂血症及心功能不全者严禁饮酒。营养原则饮食治疗要适量控制能量及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统功能。采用低脂肪低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和能量饮食。 1、能量：因为体重每增加12.5kg，血压就会增加7~10mmHg，所以应该将体重控制在标准体重的范围内，体重减轻应该为每周1.0~1.5kg为宜。 2、蛋白质：应该选用高生物价的优质蛋白，植物蛋白最好是占一半，动物蛋白选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶等。 3、脂类：多食用植物油，如豆油、花生油、玉米油、芝麻油等；*高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、乌贼鱼、脑髓等。 4、碳水化合物：应该食用多糖，如淀粉、玉米、小米等，同时还有高膳食纤维，可以促进肠蠕动，加速胆固醇的排出。葡萄糖、果糖和蔗糖应该少吃。 5、矿物质和微量元素：（1）*钠盐摄入：实验证实，吃盐越多，高血压病患病率越高。（2）补钾：*钠盐的时候要注意补钾。多吃用含钾高的食物：豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜等。（3）补钙：钙对高血压的治疗有一定的疗效，每天供给1000mg 左右。多食用含钙多的食物：黄豆、牛奶、花生、鱼虾、红枣、芹菜等。 6、维生素：大剂量的维生素C可使胆固醇转化为胆汁酸排出体外，改善心功能和血液循环，多吃新鲜的蔬菜和水果。适宜食物 1、主食及豆类的选择面粉、糙米、玉米、燕麦、荞麦、红薯、大豆、绿豆、大麦、小米等。 2、肉蛋奶的选择猪瘦肉、牛肉、鸡肉、鸭肉、海蜇、鱼肉、海参、淡菜、蚕蛹等。 3、蔬菜的选择芹菜及芹菜叶、荠菜、油菜、菠菜、苋菜、苦瓜、韭菜、山药、土豆、丝瓜、番茄、白菜、莴笋和莴笋叶、竹笋、淡菜、马兰头、胡萝卜、荸荠、海带、香菇、茭白、冬瓜、银耳等。饮食禁忌 1、控制食盐量，忌食咸肉、咸菜、泥螺等。 2、忌暴饮暴食、高热量食物，如猪油、奶油、巧克力、动物内脏、动物脑、动物油、蟹黄、蛋黄、白薯、干豆、油炸食物等。 3、戒烟限酒，忌浓茶、咖啡和辛辣食品。一日参考膳食早餐：山药、粳米、番茄、鸡蛋、海带等，如：山药粥、番茄炒鸡蛋、蒜茸拌海带丝；加餐：苹果；中餐：小米、大米、胡萝卜、土豆、芹菜、猪瘦肉等，如：二米饭、胡萝卜炖土豆、芹菜炒肉丝；加餐：香蕉；晚餐：玉米面、香菇、青菜等，如：玉米面馒头、香菇炒青菜、一杯牛奶

热心网友时间：2023-11-19 07:32

你好饮食方面，建议一、减少钠盐每人每日食盐量不超过6克。二、减少脂肪补充适量优质蛋白质建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉的摄入量，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类食品。三、补充钾和钙增加蔬菜或水果摄入，减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压均有所下降。素食者比肉食者有较低的血压，降压效果可能是基于水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。四、*饮酒尽管有证据表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压水平以及高血压患病率之间却呈线性相关，因此不提倡用少量饮酒预防冠心病。而且，饮酒可降低降压药的作用，因此提倡高血压患者戒酒。五、增加体力活动在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。饮食限盐补钾 *食盐摄入量可改善原发性高血压，三口之家每月用盐不能超过２５０克。此外，尽量少吃含盐量高的食物如腌制品、动物内脏、蛤贝类、菠菜等。加碱馒头含钠，吃２５０克加碱馒头相当于增加２克盐。补钾不仅能降血压，还可减少降压药用量，对摄钾低的人群（如我国北方居民）可能更有效。含钾多的食物有海带、紫菜、木耳、香蕉、马铃薯、鱼类、西红柿、牛奶、酸奶、丝瓜、茄子、豌豆苗、芹菜、龙须菜等。补钙钙可使动脉管壁保持柔软，对原发性高血压治疗有一定作用，每天应供给１０００毫克为宜，连续８周可使血压下降。含钙丰富的食物有黄豆及其制品、葵花子、牛奶、花生、鱼类、虾类、红枣、柿子、芹菜等。补铁多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可降血压，还可预防老年人贫血。补镁杏仁和芋头均含有丰富的镁元素。一项对６０位高血压患者的研究证明，患者每天吃４８０毫克镁，血压平均下降４个毫米汞柱。另外，鱼、麦芽、菠菜也都是摄取镁元素的很好来源。补充足量维生素Ｃ英国研究发现，维生素Ｃ有助于血管扩张，且可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环。桔子、大枣、白菜、橙子、柠檬和其他酸味水果都含丰富的维生素Ｃ。吃２－３瓣大蒜每天吃２－３瓣大蒜，也是降压的简易办法。大蒜可帮助保持体内一种酶的适当数量而避免出现高血压。
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