什么是医保智能审核

发布网友发布时间：2022-05-15 17:42

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热心网友时间：2024-02-25 21:40

医保智能审核其实是一种信息化智能审核的手段，可进行初步审查，以免在医保稽核、医保飞行检查中发生不必要的违规风险，提高审核效率。医保的智能审核涉及到一些概念，建议大家先了解下：医保所说的“两定点，三目录”是什么？医保的报销范围？什么是个人账户与统筹账户？
自2020年起，定点医疗机构提供该半年内城镇职工和城乡居民医疗保险报销病例清单，根据抽取规则进行核查，核查内容包括收费核查、用药核查、检查项目核查、治疗核查、住院核查等方面，存在医生不合理的开药等行为将被禁止或警示。
随着医保经办部门大数据智能化检查手段的不断加强，因此要求医疗机构在院内可以使用信息化智能审核等手段，从而进行初步审查，避免在医保稽核、医保飞行检查中发生不必要的违规风险，也能在一定程度上减轻患者医疗负担、更好地维护患者利益。这里学姐也整理出一份医保报销指南，大家使用医保时也可以参考下：医保最全报销指南都在这里了！
虽然有智能审核更加方便了，但能使用医保报销的前提是我们依法缴纳社保，若想终身享受医保提供的医疗待遇，那么就要缴满社会保险法规定的缴纳年限，一般是男性要25年，女性要交20年，不过根据当地经济发展水平不同，各地会对医保缴费年限进行调整。此外医保的缴纳还有很多细节要留意：医保需要缴纳多少年才能终身享受？退休时没缴纳够时间怎么办？
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热心网友时间：2024-02-25 21:40

医保定点医院是指由社保部门指定的医院,参加社保的人员只能到此类医院就医,否则不能报销医疗费. 医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等,二等,三等.